事前にあるいは術後にしっかりと説明をして頂けるとよかったですね。
歯の痛みには大きく分けて歯の中の歯髄組織由来のものと、根の周囲にある
歯根膜の反応由来のものがあります。
虫歯が進行すると、冷たいものがしみたり、熱いものがしみたり何もしなくとも痛かったりするのが歯髄組織による反応です。
虫歯が歯髄組織まで進行すると、歯髄組織は不可逆性の変性を始めますので、取り除かなければいけなくなります。
この処置が神経を取るという処置になります。
一方、歯をぶつけたりするとその時痛かったり、その衝撃が強かった場合など暫く痛みが続くことがあります。
これが
歯根膜の反応による痛みです。
それぞれの歯は根の周囲に骨との間に
歯根膜という組織があり、歯に掛かる圧力を感知する感覚器官になっています。
物を咬んだ時、硬いもの・柔らかいものを瞬時に判断することができるのはこの組織があるからです。
しかしながらそれも限界値があり、一定の刺激以上が加わらないように限界を超えると痛みとして反応するようになっています。
神経を取ると、この
歯根膜の限界値が一時的に極端に落ちるのが普通です。
神経を取ったのに、その後咬むととても痛いと言われます。
神経を取った歯は安静に保つ必要があります。
安静に保つとはこの場合反対の顎の歯とかみ合わないようにすることになります。
そのために、ぶつからないように削るという処置になります。
見た目が非常に気になる部分で、広範囲に及んでいない、穿孔的な
虫歯の場合
噛み合わせを落とさずに神経を取ることもありますが、この場合は患者さんに咬んだ時に激しい痛みが出ることがありますがその時には我慢するか、あらためて落とすか決めてくださいとお話しする場合もあります。
ただし、そのようにして出た痛みは治まるまで結構時間がかかるケースが多いように感じます。
そして、神経を取った歯はいわゆる
失活歯、死んだ歯ということになりますので、生きている歯に比べ経時的に脆くなります。
生きている歯は内側性の
詰め物で対応できても、死んだ歯に内側性の物を入れると、咬んだ時にその部分にかかる圧力は
詰め物を押し込む力になりますので、それにより歯が割れてしまう可能性が高くなります。
虫歯の形態・広がり方にもよりますが、そのような時は、内側性の物よりも、外側性の物、つまり被せる形にしたほうが歯を壊さないという考え方が一般的です。
