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2019/06/22
根(神経)の治療 治療疑問

神経を抜いた歯が痛み始めたがフィステルがあると何もできない？

あいる様36歳女性
現在アイルランドに在住しているもので、治療内容に不安があり相談させて頂きます。
2月頃、寝ている間に強く歯を食いしばってしまったようで、その日から、10年前に神経を抜いた歯が痛み始めました。
数日後には歯茎に口内炎のようなものができ、潰れると膿が出ました。
調べるとそれはおそらくフィステルというものかと思います。
慌てて歯医者に行き、治療がはじまりました。
まず被せ物を取って膿を出し、消毒のものを詰め仮蓋をしました。
消毒は2回の治療に分けてされました。
治療はラバーダムとマイクロスコープを使って行われ、丁寧に施術してくれましたが、4月に仮蓋をしてからは中を開かずに経過観察をされています。
しかしフィステルは消えることなく、できものが出来ては消えの繰り返しで6月になりました。
その間2回その歯医者さんに行きましたが、フィステルがある間はなにもできないと言われて次の段階に進めずにいます。
担当医からはここまで治らないということはもう抜歯してインプラントにした方がいいと言われています。
やはりインプラントにするしかないのでしょうか。ご教授ください。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
アイルランドの歯科事情については全くわからないのですが、とても丁寧な根っこの治療をされているようですね。
食いしばりから痛みが始まっていること、治療をしてもフィステルが消えないこと、などから考えると外傷的に問題が起きている可能性が高いような気がします。
そうなるといくら再治療をしてもよくなることは望めないということを考えると、インプラントもいいのではと想像します。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
神経を取った歯は脆くなりますので、生きている歯に比べると割れやすくなります。
食いしばりなどの強い圧力をかけた時、微細なヒビが入ることはあります。
レントゲン・マイクロスコープで確認できないほどのクラックだとすると、今回のフィステル・排膿に対して通常の根尖性歯周炎の再発に対する治療をしても回復はしないでしょう。
担当の先生も、根管治療は十分にしたけれど改善しない場合はクラックを疑うしかないと思われて経過観察しているのでしょう。

残念ながら、その場合は抜歯→何らかの方法での欠損補綴となりますので、インプラントも選択肢になりますね。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
日本でしたらもう少し治療を続けます。
意図的再植もあるかと。
インプラントは歯が折れたり破折してからでも良いかと思います。

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