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2019/06/03
根(神経)の治療 治療疑問

根管治療後レジンを詰めて終了しましたが大丈夫なのでしょうか？

悠帆様42歳女性
左上7番と左下6番を続けて根管治療しました。
根充まではしたのですが、いずれも土台は立てておらず、レジンを詰めて(仮？)完了となっています。
銀歯にしないのかと訊ねた所、定期的に健診に来てもらえるならこのままで大丈夫、追々やっていきましょうと言われました。
神経を取った歯は脆くなると聞きますが、本当に医師の言うとおりで大丈夫なのでしょうか。
また、まだ土台は立てていないので、自費の白い被せ物でも保険の銀歯でもどちらでも可能と言われていますが、中が銀で外だけが白い被せ物の場合、メリットは見た目のみでしょうか。
耐久性などは変わらないのでしょうか。
合わせてご回答お願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根管治療後のことについてですね。

> 神経を取った歯は脆くなると聞きますが、本当に医師の言うとおりで大丈夫なのでしょうか。

穴が小さく残っている歯牙、歯質が多ければ大丈夫なこともあります。
必ずしも被せないといけないという決まりはありません。


> また、まだ土台は立てていないので、自費の白い被せ物でも保険の銀歯でもどちらでも可能と言われていますが、中が銀で外だけが白い被せ物の場合、メリットは見た目のみでしょうか。

もちろん違います。
基本的に保険ではそのためにかける時間丁寧さ、その他が全く違います。
そのうえで材質的に銀歯は壊れません。
壊れないというととてもいいような気がすると思いますが、そこに強い力が加わると、その力はすべて根にかかります。
セラミックなどにして壊れたというような場合、壊れたらやり直しですが、歯にセラミックが割れるくらいの力が加わったということです。
銀歯なら根っこが割れてしまう可能性も高いということです。
もちろん根っこが割れたら抜歯になります。
そういうことから全体的に耐久性というか、歯の寿命は明らかに保険外のほうが長くなる傾向にあります。
もちろんプラークの付きにくさもダントツでセラミックのほうがつきにくいです。
（保険外だけど金属の上にプラスチック、ハイブリッドレジンを張り付けたものはプラークは付きやすいです。）

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
健全な象牙質が十分残っている場合は、暫く大丈夫だと思います。

土台ですが、メタルよりファイバーのほうが弾性があってよいというデータもあります。

玉置　敬一　先生からの回答

玉置　敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置　敬一先生
悠帆 様

左上下の大臼歯の根管治療をしてもらったのですね。
土台を立てずに、この後被せ物をしてもらうとのことで、ご心配になられる気持ちわかります。
2点考えられます。
1.神経の穴（歯髄腔：根管と言います）を治療するときに、ご自分の歯質（歯）をあまり削らずに治療がうまくできた場合は、それ以上支柱を入れるために歯を削らないほうが良いと考えてくれたと思います。
2.歯の削除量はある程度あったが、なんとか行けると考えてくれている場合です。

1.の考えをしてくれる場合は歯を大切に考えてくれていると思います。
先生にお任せして良いのではないでしょうか。

2.の場合は一度セカンドオピニオンに相談して支柱が必要ないかどうかをみてもらってください。
ご自分ではそのあたりの判断がつきにくいのではないでしょうか。
今までの治療の中で、歯磨きの方法について時間をかけて教えてくれるとか、誠実に歯を残すことを常に考えて治療方針を立ててくれたかどうか、など、思い出して誠実に対応してくれた記憶があれば、その先生に任せて大丈夫だと思います。
早く安心できるようになればいいですね。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
レジンで大丈夫であればそれで問題ないと思います。
ただ、メンテナンスは必要かと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
悠帆 様、初めまして。
根管治療後の歯冠補綴（被せ）が気になる事と拝察申し上げます。

一般的に根管治療に際しては、歯を削っている為に補強の土台を入れて、最終的に被せ物による修復になる場合が多々有ります。
しかし時には、必要最小限の削りで根管治療を終える事が出来る場合も有ります。
その際は、土台を入れずに、コンポジットレジンのみの充填で終了する場合も有ります。

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