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ご相談

神経のある歯に仮歯をつけているが痛み出すことがあり不安です。

まー様39歳女性
1年程同じ歯科に通っていましたが、痛みの対処をしてもらえず、転院した者です。

左上奥歯に4本分ぐらいの仮歯ブリッジが入っています。
その中の土台の歯となる1本だけ神経が残っている状態です。
転院する前の歯科では、銀歯ブリッジを付ける為に仮歯の中の掃除をしましょうと言われ、神経が残っている歯があるので、麻酔をして削ってもらいました。

特に痛みが出るなどの話もなく薬もなく帰路に着きましたが、麻酔が切れると疼く痛みが出始め、2日経つ頃には痛み止めがないと日常生活に支障が出るほどでした。
ゴールデンウィークで歯科は10日間休みになってしまうのもあり電話をして確認すると、痛みはすぐに治まるはずで、噛み合わせも問題となる歯には当たっていないはずだから、このまま痛みが強くなると神経を取るようですね、との事でした。
えっ?神経ギリギリまで削る必要があったんだ、とびっくりしました。
それから10日間毎日痛み止めを飲み、ゴールデンウィーク明けにすぐ診察を受けたところ、痛みが出るはずないという様な雰囲気で、仮歯をはずし水で洗い風をかけられ、痛みに耐えきれず手をあげた程でした。
結果、水と風をかけただけで終わり、神経が腫れてる様子もないのでまだ様子を見てくださいとの事で、もうブリッジは出来ているので、次回の来院の際つけちゃいましょう、との事でした。

不安になり、その日にすぐ他の歯科に行き、見てもらったところ虫歯の取り残しがあったので取ったのと、薬を変えたので、少しは鎮静すると思いますとのことでした。
レーザーで焼いてる様なことも伺えました。
噛み合わせもかなり高かった様で、その原因もあったかもと。
虫歯があったことも最初の歯科では聞かされなかったので、そうだったのかと少しすっきりしました。
治療の翌日仮歯の一番奥が内側に飛び出しており、食べ物を飲み込んだ際に舌を切ってしまったので、作り直しに行きました。

そこからはやっと痛み止めを飲まずにいられましたが、激痛ではないですが、1日の中で何もしていなくても、何回か痛み出す事があり、まだ日常生活に不安を抱えています。
歯科での対処の不安もあり、このまま歯髄が温存出来るのか、可能性が低いのか気になり、ご意見をお聞き出来ればと思いご相談しました。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
神経のある歯を削ってブリッジにしようとしてるんですね。
神経のある歯を削るのですから、しみる可能性はどうしても出てきてしまいます。
神経ギリギリかどうかはなかなかわかりません。
外から削っていって、神経がギリギリかどうかは見てもわからないです。
でも被せをするためには、どうしても根元よりも上のほうが狭く削らないといけません。
(簡単にいうと円錐台形にです。)

残念ですが、本来なら削らないで済むのであればそれが一番です。
ブリッジを選択した時点で、神経を取らないといけなくなる可能性は半々であると考えてもらう必要があると思います。
(もちろん神経を取りたくない、しみてほしくないと願うのは歯科医師も同じなんですが。)

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
絶対的な診断はないのですが、やはり、温かいものに症状が発現する場合、自発的な痛みが出る場合、冷たいものにかなりの症状がある場合などは神経に炎症があるのではと疑い、神経を取るようにはしています。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
文面から大丈夫かどうか断定は難しいですね。

しみる原因には、
1.歯髄に近いところまで削ったことによる、歯髄の興奮〜充血によるもの

2.仮の歯が切削面を十分に覆いきっていないために刺激に反応しやすいなどがあり、これらが原因ならば、次第に落ち着いてくるあるいは、対処の仕方で改善することが考えられますが、

3.歯髄充血から変性(炎症)に移行している場合は神経をとる以外ありません。

明らかに、神経が見える寸前か神経の部屋まで到達していれば診断も容易かもしれませんが、見た目がさほど出ない場合は、患者さんの痛みに対する反応以外解るすべはありません。
日常生活に支障が出るほどの苦痛を伴う場合は、神経をとって頂いたほうがよいでしょう。

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