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3か月前に治療した歯の神経が死んでいると言われました。

あきんこ様24歳女性
3ヶ月ほど前に、上の前歯の虫歯治療をしてもらいましたが、4日前から何もしなくても痛み始め、昨日から歯茎が腫れ、今日病院に行ったところ、神経が死んでいると言われました。
3ヶ月前、治療した日の夜からなぜか隣の歯が痛くなり、確認してもらったところ、その時は何もないとのことでした。
そこからいろいろな歯が痛くなったり治ったりしました(全て左側)。
様子を見ていましたが、一週間前からは寝る前に歯が痛みだし(これも痛くなる歯はばらばらです)、引っ越して新しい歯医者にいかなければならなかったので口コミで探し、予約を入れました。
ですが、前歯の辺りの歯茎が腫れてしまったので、今日は学校を休んで歯医者にいきました。
レントゲンなど検査をしてもらい、今までに治療した銀歯の下に虫歯ができていることと、歯の間にできてしまった虫歯の治療で、2つの歯にかけて詰め物がしてある状態のことを聞かれただけで、前歯の歯茎の腫れについては何も言われなかったので、「もともと治療してもらいたいとお伝えした歯茎のことはどうなっていますか?」ときいたところ、やっと前歯を見てもらえました。
そして、冷たい綿を問題の前歯とその隣の歯にあてられ、問題の前歯はなにも感じなくて、その隣の歯はとても痛いと伝えると、完全に歯の神経が死んでいると言われました。

ここで質問なのですが、
(1)冷たい綿を歯に押し付けてなにも感じなかった場合、歯の神経は死んでしまっているのでしょうか?
(2)三ヶ月前に治療した歯、こんなにも短期間で神経が死ぬことはあるのでしょうか?
(3)神経が死んでしまった場合、どんな治療をするのですか?歯は残せませんか?

長文失礼いたしました。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
歯の神経が死んだと言われたんですね。

> (1)冷たい綿を歯に押し付けてなにも感じなかった場合、歯の神経は死んでしまっているのでしょうか?

レントゲンやその他の情報から総合的に判断してそう判断したのだと思います。


> (2)三ヶ月前に治療した歯、こんなにも短期間で神経が死ぬことはあるのでしょうか?

これはよくある話です。
痛くなくても既に処置をする前から歯髄の編成が起きていることもあります。
それが処置をきっかけに炎症が急性化して痛みを生じるということもあります。


> (3)神経が死んでしまった場合、どんな治療をするのですか?歯は残せませんか?

歯髄が死んだ場合の処置は根管治療となります。
いきなり歯を抜くことはないと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
3か月前に治療した時点で、かなり神経に近いところまで進行していたのでしょう。
残念ながら、その時点である程度神経が細菌によって感染していたと思われます。

神経に近いところまで削った場合は、その刺激で処置後暫く痛むことがあるのは普通のことですが、その時点で神経まで感染がある場合はその痛みがいつまでもとれないこともあります。
ある時点で、歯髄の炎症→変性→壊死壊疽と状態が進み、壊死まで行くと痛みは無くなります。
その後、腐敗により根の先にが溜まったり、根の周りの歯根膜と言われる歯に掛かる圧力を感知する組織の能力が落ちて触ると痛むとか咬むと痛みを感じるとかの状態になることもあります。

歯の神経の生死の確認は、微電流を流して反応をみたり、熱刺激で反応を見たりすることがあります。
これで、反応が無い場合は、死んでしまっていると診断します。

根の先にが溜まって腫れている場合は、通常死んでしまった結果と考えます。

根管治療と言って、根の中をきれいにすることで症状は改善し、歯はそのままお使いいただけます。
抜く必要は無いでしょう。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)冷たい綿を歯に押し付けてなにも感じなかった場合、歯の神経は死んでしまっているのでしょうか?

あくまで可能性だと思います。
できれば様々な検査が必要だと思います。


> (2)三ヶ月前に治療した歯、こんなにも短期間で神経が死ぬことはあるのでしょうか?

あります。


> (3)神経が死んでしまった場合、どんな治療をするのですか?歯は残せませんか?

根の消毒に始まり神経の代わりになるものを詰めて治すことになります。
この場合 一般的に歯は残せます。

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