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2019/04/10
詰め物・被せ物 治療方法

義歯を支えている差し歯がすぐに外れてしまいます。

ミナー様74歳女性
右上4,5,6,7と義歯で犬歯に引っかけています。
犬歯（3番）は、差し歯（土台があり、そこにセラミックを乗せている）になっており、以前は2番と連結し義歯を引っかけていたのですが、3番が悪くなったので治療をした際、2,3番の間を切断し元のセラミックを3番のみに接着しました。
義歯も3番にのみに引っかけるようにしました。
差し歯と書きましたが、歯の形とは少し違い□のような感じで、土台に接着している感じです。
その3番が治療後1週間もしないうちに外れてしまい、すぐに接着してもらいましたが、その後また1週間以内に外れてしまいました。

相談したいことは、
1.差し歯は□のような差し歯で大丈夫なのか。
もし作り直す際はどのような形がよいのか。素材は何が良いのか。

2.義歯のための支えは3番だけで良いのか、それとも2,3番と連結するほうが歯にとって負担は少ないのか。

3.歯の接着剤はどのようなものが強度があるのか。
（スーパーボンドやドックスベストセメントなどは有効か）

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
被せが取れてしまうんですね。

> 1.差し歯は□のような差し歯で大丈夫なのか。
> もし作り直す際はどのような形がよいのか。素材は何が良いのか。

残念ですがどのような形態なのか変則的なものに関しては、全くその形態が想像できず、今すぐに落ちてしまうということは大丈夫ではないということは分かるのですが、どうしたらいいのかまでは分かりません。
材質に関してもしかりです。


> 2.義歯のための支えは3番だけで良いのか、それとも2,3番と連結するほうが歯にとって負担は少ないのか。

義歯の支えは出来るだけ多くのほうがいいです。
反対側にも伸ばさないと3番だけでは強度不足でしょう。
（2番3番だけでも強度不足だと思います。）


> 3.歯の接着剤はどのようなものが強度があるのか。
> （スーパーボンドやドックスベストセメントなどは有効か）

接着剤で一番強いクラスはスーパーボンドです。
ドックスベストセメントは接着剤としては効果がほとんどないと思います。
（取り扱ったことがないのでよく知りませんが）

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
歯の形態は基本的に解剖学的に天然歯に近い形態、または経時的に摩耗してきてご本人の口腔内で違和感が無く調和のとれた形にすべきでしょう。
どのような土台が入っているかですが、義歯の支えになる歯には、かなりの力がかかりますので外れやすくなる傾向にはありますので、その歯にだけ負担がかかるような設計にはしないほうがよいでしょう。
材料には特にこだわりませんが、適合の良い外れにくい工夫が必要でしょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 1.差し歯は□のような差し歯で大丈夫なのか。
> もし作り直す際はどのような形がよいのか。素材は何が良いのか。

素材より義歯の安定する形が必要かと思います。
素材はその時に相談しましょう。


> 2.義歯のための支えは3番だけで良いのか、それとも2,3番と連結するほうが歯にとって負担は少ないのか。

あくまで根の状態で、必要であれば連結でいいと思います。


> 3.歯の接着剤はどのようなものが強度があるのか。
> （スーパーボンドやドックスベストセメントなどは有効か）

スーパーボンドはいいと思います。
ドックスベストセメントに接着性はありませんし厚みが出るので現状、接着剤としてはダメかと思います。

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