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2019/03/19
詰め物・被せ物 治療疑問

小臼歯の神経を取ったら被せ物にしないといけないのでしょうか？

さちこ様41歳女性
先日急に下の奥歯が痛くなり、あまりの激痛に歯医者に行きました。
すると上の犬歯の隣の虫歯の痛みが響いている、と言われ(全く痛みはなかった)削り神経を取られました。
その2日後40度の熱が出て慌てて同歯科に行くと下奥歯がグラグラしている、食いしばりで根元にヒビがはいっているかもしれない、と奥歯を削り抗生剤の服用で熱はおさまりました。
その後上と下奥を埋めたり削ったりをそれぞれ下2回、上3回繰り返し、次回はかぶせの型取りをします。
保険治療の銀歯、機械のセラミックと技術者が作るセラミックの案内をされ、金額にびっくりしました。
銀歯だととても目立つので、できればセラミックにしたいですが、全く予想していなかった金額で、このままこの歯科医で治療を進めて良いのか不安です。
別の歯医者で目立たない白いもので穴を埋める治療をしてもらったこともあるので、そもそも周りを削ってかぶせにしないといけないのかも不満です。
できれば最初に神経を取る前に治療方針を教えて欲しかった。
長々と申し訳ありませんがご意見をお願いしたいと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
根の治療が必要だったかどうかについては、先生から説明があったと思います。

神経をとった歯は死んでしまった歯ですので、所謂枯れ木と同じと思ってよいと思います。
歯は硬いと言われますが、生きている歯はそれなりに象牙質にも弾性があり、内側性の詰め物で咬むことで沈み込む力が加わっても耐えることができますが、死んだ歯は詰めて治すやり方の場合、その程度にもよりますが、咬むことで詰めた物が沈み込む力を受けた時、外側に押し広げられる力に耐えられず割れやすいと言われています。
そのために一般的に神経をとった歯は、外側性つまり被せるタイプの修復が多くなります。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
むし歯の治療についてですね。
最初にどの様な治療方針で行くのかという説明をしてあげれたらということは歯科医師も思います。
でもその時間がなかなか取れないというのが現実なんですよね。
なぜかというと、むし歯というだけでは、まずそもそもその歯の神経を取るのか取らないで行けるのか、取ったとしたら埋めるだけでいけるくらいの大きさのむし歯なのか、それとも被せないといけないくらいのものなのか、ひびが入っていたら抜歯になる可能性もあるけれども、その場合入れ歯かブリッジかインプラントか、、、。

可能性の話を含めるとその説明だけで何十通りもの可能性について説明しないといけなくなり、時間も数時間かかる話になってしまいます。
したがって保険診療を中心に行っているところでは、その都度説明を行うということが時間の節約ということで行われています。

あとその歯科医院ではやっていないのかもしれませんが、糸切り歯の隣の歯であれば保険での白い歯というものもあるので、聞いてみて無いようなら転院も考えてもいいと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
詰めるだけでも可能だとは思います。
ただ、ひび割れ等が推測、確認される場合は、歯が割れる可能性が大きいので被せたほうが無難かと思います。

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