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2011/02/26

頭をうった際に奥場が欠け、その歯の痛みが続いて治まりません。

メノン様31歳男性
数週間前、仕事中に頭を打った際の衝撃で右下の一番奥の歯と左上の奥から二番目の歯が欠けてしまったのですが、その歯が痛んで眠れぬ日々が続いています。

薬局で歯の痛み止めを買って飲んで見たところ、最初の頃は痛みは治まっていたのですが、最近ガツンと痛みが強くなって薬も効きません。

歯医者に行く前にどういう治療がいいのか知りたくてメールを書いてみました。

推測でもいいのでお返事お願いします。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
メノン 様

たぶんお痛みが激しく、大変なこととお察しいたします。

> 歯医者に行く前にどういう治療がいいのか
というご質問ですが、歯科医院に行く前の治療とは何を求めていらっしゃいますか?「ご自分で何か方法がないか」という意味では、方法はないと考えてください。

お答えは一つ。
早く歯科医院で適切な治療をお受けください(メールをする時間があればその時間を使って早く行かれた方がよいです)。
それだけ痛くても歯科医院へ行けない事情がおありなのでしょうが、あまり無理をしない方がよいです。

もう少しするとひょっとして痛みが無くなるかもしれませんが、それは治ったのではなく、もっとひどい状態になったと思ってください。

> 推測でもいいのでお返事お願いします
とのことなので、一応推測しておきます。

> 仕事中に頭を打った際の衝撃
頭のどの部分をどのように打ったか分かりませんので、断定はできませんが、一応脳には問題がないとしておきます(頭を打った時点でその方の診断はしてもらっていますか?もしまだでしたら早急に診てもらってください)。

> 数週間前、仕事中に頭を打った際の衝撃で右下の一番奥の歯と左上の奥から二番目の歯が欠けてしまったのですが、その歯が痛んで眠れぬ日々が続いています。

頭を打ってから何もなく急に痛みが出たのでしょうか?歯が欠けるくらい打っているのですから全く痛みがなかったとしたら不思議です。その後の経過がもう少し分かればいいのですが・・・・
1.急に夜も眠れない日々が続くとして、肉眼で欠けた(どの程度かも書いてくださるといいのですが)以外に微細な「ひび」(肉眼では見えないことがあります)が入っているのかもしれません。
そこから細菌が入り、歯の中の神経や血管の入っている場所(歯髄腔といいます)に細菌が入り炎症歯髄炎といいます)を起こしている可能性があります。ご自分で痛みを取ることは無理です。(放置すれば痛みが無くなることもありますが、これは痛みを感じる神経まで死んでしまって、もっとひどい状態になったと考えてください)。

2.歯を強く打ったために歯の根っこと歯を入れている骨(歯槽骨といいます)をつないでいる「歯根膜」という部分に炎症があることも考えられますが、あなたの表現とはちょっと一致しにくいです(可能性が全くないわけではありません)。

3.歯を強く打ったために歯の位置が変わり、上下をかみ合わせた時に、その歯あるいは周囲のどれかが強くあたっているために痛む場合もあります。この場合はどんどん痛くなることがあります。

4.ご自分では歯の痛みと思っておられますが、の骨に問題がある場合もあります。

5.右下の一番奥と左上奥の歯が痛んでいると書かれていることから可能性は低いですが、の関節を強打したことで顎関節に問題があるかもしれません。

あなたの書かれた症状から、2番以下ははだんだん可能性が低くなります。
いずれの場合でも歯科医院で正確な診断をしてもらえば原因はきっと分かるはずです。もし、痛みが治まらない場合は歯科大学、あるいは総合大学の歯学部や医科大学あるいは総合病院の中の歯科口腔外科を受診してください。

以上は情報の少ない文面からの推測です。実際の診察をしてもらえばもっと正確な答えが出ます。至急受診されるようおすすめします。
早く痛みが取れるよう願っています。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
どういう治療方法がよいのか、という前に、どういう状況でどのような診断が出るのかというところが問題だと思います。

歯が欠けている、歯牙破折ということですが、そのは破折が歯髄、神経まで達している場合、神経をとるという処置で痛みが取れて神経はなくなりますが歯を長く持たせることが一番だと考えます。

ただ、その歯の破折が、歯そのものの根っこまで達している場合、どのような名医が見ても抜歯せざるを得ないと判断することが教科書的に最も正しいことになります。

もっともこの状況でも何とか持たせようとがんばる先生もおられるかもしれませんが状況的には非常に厳しいといわざるを得ません。

抜歯ということになると、入れ歯、できるならブリッジインプラントなどの治療方法が考えられ、一番いい方法と思う方法は、あなた自身がいいと思う方法であり歯科医師が答えられるものではありません。

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