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2018/04/29
詰め物・被せ物 治療疑問

二次カリエスを発見するのは難しいのでしょうか？

こりん様37歳女性
左下6番に20年前に治療したインレーが入っており(その時はかなり深いと言われました)、1年前ぐらいから歯ブラシがひっかかりだし、噛むと違和感もあったので歯医者に行きレントゲンを撮り見てもらい、結果大丈夫ということで終わりました。
そして1週間前歯磨き中にインレーがはずれ、違う歯医者に行くと二次カリエスになっていて、だいぶ前からはずれてたのではないかなと言われました。
症状はなく次回治療予定で今はグラスアイオノマーが入っています。
1年前にかかった時のような状態で二次カリエスを発見するのはやはり難しいのでしょうか？
難しい場合、他の古いインレーもやり直した方がいいのでしょうか？
あと今回のような状態は抜髄になる可能性が高いでしょうか？
たくさんの質問すみません、よろしくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 1年前にかかった時のような状態で二次カリエスを発見するのはやはり難しいのでしょうか？
> 難しい場合、他の古いインレーもやり直した方がいいのでしょうか？

発見はレントゲンに写ればわかりますが、必ず写るというものでもなく難しいこともあります。
ただ、だからと言ってやみくもにやり直していくというのも過剰診療になることもあります。
そのさじ加減が難しいんです。


> あと今回のような状態は抜髄になる可能性が高いでしょうか？

痛みがないのであれば抜髄まではしないで済む可能性も高いです。
ただ実際に行ってみないことには分かりません。
（今既にアイオノマー充填がしてあるのであれば抜髄しないつもりなんだと思います。）

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
こりん 様、初めまして。
2次齲蝕の早期発見についてお知りになりたい事と拝察申し上げます。

一般的に、2次齲蝕の早期発見は、前歯では容易な場合がありますが、奥歯では中々困難な問題が多々有ります。
レントゲンでもわからない場合が有ります。

今回の事例の場合は、症状が殆ど無いようですので、抜髄になる可能性は、かなり低いと思われます。
対応と致しましては、自覚症状が無くても、4か月毎位にはかかりつけ歯科医院へ、定期健診に通われる事をお勧めいたします。

お大事にどうぞ。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
難しい場合も多いと思います。
明らかに2次カリエスであればやり直しが無難です。
自発痛、温かいものに症状がある場合は、神経に炎症が波及していることも考えられます。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
緊急性を感じなかったので治療しなかったのかもしれませんが、歯ブラシが引っかかり、咬合違和感があるようならやはり二次齲蝕を疑うべきだったでしょう。
視診・レントゲンで問題が無い場合は、古いからと言って交換の必要は無いでしょう。

深い虫歯でも、歯髄腔が狭くなって歯髄が守られている時は症状も出ませんので抜髄の必要はありません。

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