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2018/04/03

不快虫歯の治療後、神経を残しましたが痛みはずっと続きますか?

510様38歳女性
はじめまして。
本日、初めて虫歯治療をしてきました。

右奥歯に虫歯があり削ったところ、神経までは侵食されてなかったものの神経が見える形となりました。
痛むはずだから神経を取りますか?と聞かれ、初めてで解らずひと通りメリット・デメリットを聞いた後、取るのはいつでも出来る……と判断し、とりあえず残してもらうことにしました。
ロキソニンを貰い、今はまだ麻酔が効いているので違和感しか感じませんが、かなり痛むものなのでしょうか?
もし神経を残しておいたとして、痛みは、ずーっと続く(何ヶ月も)ものなのでしょうか?
やはり神経を取ってしまう方がいいのでしょうか?

初めてでかなり動揺しています。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
初めてのむし歯処置だったんですね。
2,3日して収まらなければ神経を取ったほうがいいと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
取らないで済めばそれに越したことはありません。
取ろうと思えばいつでもとれますので。

今後の経緯として、麻酔効果がなくなり次第、処置による刺激は残っていますので暫く痛みがあると思います。
当然歯髄保護の処置はしているはずですので、次第に薬効が効いて来ればその痛みは鎮静化してくるはずです。
しかし、かなり深い虫歯だったとすれば、温熱刺激に対して反応があるはずです。
飲んだり、食べたりした時、一過性の痛みはあるかもしれません。
すぐ消褪するようならしばらく様子を見ましょう。
その刺激から歯髄を守ろうとして歯のほうでも内部改造が行われるはずです。
いつまでということは言い切れません。
しかしながら、内部改造が功を奏する前に、連日の温熱刺激により組織が回復できないほどのダメージを受けてしまうと歯髄は変性してしまいます。
そうなると、耐え難い痛みに襲われることもあります。
その時点で、限界だったと諦め、根の治療をして頂いてもよいかと思います。

玉置 敬一 先生からの回答

玉置 敬一
和歌山県
玉置歯科医院
玉置 敬一先生
510 様

う蝕虫歯)の治療をしてもらったのですね。
初めての治療で今の症状と今後の変化について不安な様子がよく分かります。

お書きいただいた文面から推察すると良い歯科医師に巡り会えたと思います。
それは、
(1)メリット、デメリットを説明してもらっていること。
(2)いきなり神経を取ってしまうのでは無く、保存(残す)ことを優先していること。
(3)その後強い痛みが出ていないこと。
などから、推察できます。

お答え:
1.現在、違和感があるとのことですが、これは、正常な反応とお考えください。

2.その後どの程度痛むかについては、ここの症例により違いますが、非常にまれに強い痛みの出る場合があります。
この、非常にまれに出る「強い痛み」を恐れるあまり、歯科医師は早めに神経を取ることがあります。
強い痛みが出た場合は「運が悪かった」と思って、次の治療を受けてください。
ほとんどの場合はそんなに痛い状態にはならないことが多いです。

3.強い痛みが出るのは、歯の中で急に細菌が増えて炎症が起こるために、血液が歯髄腔(歯の中で神経と血管の入っている穴)に入り込み、中の神経を強く圧迫することで起こる痛みです。
大抵神経は中で死んでしまうため比較的短時間で痛みはなくなり、治ったと勘違いをします。
何ヶ月も痛みが続くことは無いと思います。

4.神経を取ってしまう方が良いかと迷っておられますが、折角残してくれた神経です。
取ってしまえば2度とその神経は生えてくることはありません。
是非、大切に神経が残るように考えてください。

5.動揺しているご様子がよく分かりますが、先生を信じて受診されるときっと良い結果になると思います。
たとえその神経が残らなくても、今取るよりは良かったと考えてください。
安心して受診されるようお勧めします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
経過観察でいいと思います。
ただ、温かいものにまた自発的な痛みが持続する場合は神経を取る必要があります。
まずは、神経を残すことに重きを置いていいと思います。

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