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セラミック治療後、熱い物も冷たい物もしみるようになりました。

歯が痛い様42歳女性
昨年5月に妊娠が発覚したため近所の歯科に行ったところ、銀歯にした左下第一大臼歯詰め物周囲?中?が虫歯になっているということで再治療しました。
その時、特に説明なく銀歯で進めてましたが、セラミックにしたいと申し出たところ「更に深く削らないとできない」と言われ、言う通りに追加通院し、治療しました。
その直後から冷たいものがしみるようになりましたが、我慢できる程度だったので様子をみていました。
10月になり、セカンドオピニオンを求めるべく別の歯科医にて相談し、レントゲンを撮ったところ内部に虫歯は無く「治療後に痛くなることはよくあるので」と言われ、追求せずに済ませてしまいました。

12月半ばの出産から半月ほど経った後、急にしみがひどくなり、熱いものも冷たいものもしみ、固い食べ物も辛く、それまでできていた冷水でのうがいができなくなり、何もしてないのにジンジンする瞬間もたまにあり、再度最初の歯医者に行きました。

そこではレントゲンも撮らずに、歯茎に風をあてて私が痛がったため「セラミック治療で虫歯を除去するため深く掘ったので神経を保護する薬をおいても炎症が起きてしまったのかもしれない」また「若干歯茎が腫れているのでそれで知覚過敏なのかも?」と言われました。
とりあえずしみどめ?を塗ってもらい、クリーニングをして様子をみることにしました。
が、クリーニングしてもらうにも麻酔が必要なほどしみました。

歯科医師からは様子を見て耐えられない痛みであれば神経を抜くことを提案されましたが、私は神経を抜きたく無くここで以下をご相談しようと思いました。

1. セラミック治療後、上記のようにしみてしまっている、しかし治療後の歯の内部に虫歯がない、という状況で、しみるような痛みの原因は何が考えられるか?
その際、原因特定のためにどんな処置が考えられますか?

2. その原因別に、神経を抜かないですむ治療方法はあるか?もしくは治療せずに症状が改善する可能性はあるか?

3. クリーニングで麻酔を使ったのだが、1週間後の今でも注射したところ周辺の歯茎が腫れて痛い。麻酔注射の痛みってそんなに長引くものですか?

長くて申し訳ないですが、どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
むし歯治療後にしみてしまったんですね。


> 1. セラミック治療後、上記のようにしみてしまっている、しかし治療後の歯の内部に虫歯がない、という状況で、しみるような痛みの原因は何が考えられるか?

削ったことによる刺激もしくは辺縁漏洩、ひび、知覚過敏、早期接触、などが考えられます。


> その際、原因特定のためにどんな処置が考えられますか?

咬合調整知覚過敏抑制剤などです。
原因の特定は非常に難しいでしょう。


> 2. その原因別に、神経を抜かないですむ治療方法はあるか?もしくは治療せずに症状が改善する可能性はあるか?

だんだん痛くなってきているということから考えると、痛みをとるためには神経を取るというほうがいいかもしれません。


> 3. クリーニングで麻酔を使ったのだが、1週間後の今でも注射したところ周辺の歯茎が腫れて痛い。麻酔注射の痛みってそんなに長引くものですか?

麻酔をしたところが虚血になりその後口内炎に発展することが時にあります。
そうなると1週間くらい痛みが続くことがあります。
でもこれはちゃんと治っていきます。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
原因として現時点で考えられるのは、歯との充分な接着が得られていないため刺激が削った歯に到達してしまうことで痛むのか、やはり、削合量が多かったため歯髄が炎症を起こしてしまったことによる症状の発現。
部分的にでも接着が得られている時、その間を外して再度付けるというのはなかなか難しいかもしれません。
歯髄の反応だとすれば、神経をとるしかないでしょう。
麻酔後に腫れが引かないのは、麻酔液の貯留ではないかと思います。
偶発的に、液の吸収が悪いところに溜まった時は、腫れた状態が7〜10日ぐらい続くことがあります。
次第に落ち着いてくると思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1. セラミック治療後、上記のようにしみてしまっている、しかし治療後の歯の内部に虫歯がない、という状況で、しみるような痛みの原因は何が考えられるか?

削った影響が大きいのではないでしょうか。


> その際、原因特定のためにどんな処置が考えられますか?

神経の興奮を落ち着かせる仮詰めのセメントや薬剤がいいのではないでしょうか。


> 2. その原因別に、神経を抜かないですむ治療方法はあるか?もしくは治療せずに症状が改善する可能性はあるか?

可能性はあると思います。
現在の症状が落ち着いてくることが条件です。


> 3. クリーニングで麻酔を使ったのだが、1週間後の今でも注射したところ周辺の歯茎が腫れて痛い。麻酔注射の痛みってそんなに長引くものですか?

通常、症状のない方から数日から1週間程度違和感が出ることがあります。

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