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2010/10/31
その他 治療中

前歯を脱臼しました、治療方法を教えてください。

華様58歳女性
３週間前に転倒し、前歯をひどくぶつけました。

上下とも左右の犬歯は無事なようですが、下は、右犬歯の横の前歯が１本、歯茎に埋まりそうな根元で折れ、正面の前歯３本もぐらつきがあります。

上の前歯４本は、審美的な理由でもともと、セラミックをかぶせたさし歯だったのですが、いずれもぐらついてしまいました。

上下の歯をそれぞれ固定して２０日たち、痛みやぐらつきはかなりおさまりましたが、折れた下の歯に隣接する前歯と、その場所に相当する上の前歯は、舌で内側から押すと、他の歯よりも強い鈍痛やぐらつきがあります。

「一度脱臼した歯は弱く、いずれ抜けてしまう可能性が高い」と、上下とも犬歯からのブリッジを勧められていますが、抜歯には発音や外観、味覚の変化や老後の維持など、様々な不安を感じて抵抗があり、悩んでおります。

自分の歯（歯根）を保存し、さし歯などで補う方法はないのでしょうか。

また、根元から折れてしまった歯は、歯茎に根が残っていても（歯茎に埋まりそうですが、目視できます）さし歯などにはできず、抜くしかないのでしょうか（折れた歯は持参しましたが、付けるのは無理、とのことでした）。

骨があまり頑丈ではないのでインプラントは勧めない、とも言われております。なんとか少しでも、自分の歯を残す方法はないものか、お教え下さい。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
見ていないので断定的なことは言えませんが、外傷によって歯槽骨（歯を支えている骨）の骨折が起こっているのであれば、（たいてい歯が動くということはヒビなどの骨折が少しはあると思います。）

もう少し期間を空けて、痛みが治まるかどうか見ていくのも一つの手段だと思います。

必ず抜歯しなくてはいけないというものではありません。（ただ歯そのものにひびが入っている場合にはやはり抜歯せざるを得ない場合もありますし、炎症が治まらない場合、痛みが続く場合にはやはり抜歯も視野に入れなければいけません。）

レントゲンではヒビが明らかではなくてもヒビが入っていたとあとからわかることもあり、その処置方法に関しては現時点で正しく診断することは非常に難しいと言えます。

痛みがまあ耐えれる程度で、なんとか被せてもらって経過を見たいのであれば
そのようにしてくれる先生を探すのも一つの手段だと思います。

インプラントもその先生は出来ないと言われていますが、出来るという先生もいるかもしれません。

ほんとに様々なことが考えられるので、複数のドクターに実際に診てもらってその意見を聞くのがいいかもしれませんね。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
打撲の後、すぐに固定されたのあれば、またきちんと処置をされているのであればしばらく（通常固定したのであれば3週間）様子を見て、固定のための連結した材料器具をはずして、通常に戻し咬み合わせるのが良いのではないでしょうか。

あたりすぎる場合は、咬み合わせを調整するのが良いでしょう。
ただ、揺れている原因が、根など破折であれば抜歯もやむをえません。

歯肉に埋まりそうな根ですが、保険がきかなくてもよいのであれば部分的な矯正で根を歯肉の外まで引っ張り上げ、必要な長さがとれるのであれば、さし歯も可能ではないでしょうか。

脱臼した歯が、きちんと元に戻って生着すればしばらく大丈夫なような気はしますが。

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