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2017/09/05
詰め物・被せ物 治療中

仮詰めした歯がズキズキと痛む。他院で仮詰めを外してもらえる？

かお様47歳女性
先週日曜日の夕方より、右下奥歯の被せてある歯のあたりが痛み、固形物を噛むことができなくなりました。
月曜日午前中、かかりつけの歯科に行きました。
レントゲンの結果、子供の頃に治療した右下奥歯の根に詰めた薬が溶けており、そこに菌が入ったとのことです。

火曜日に痛すぎて、切開して膿を出しました。

土曜日に腫れも引き、被せものを取り膿を出しました。

月曜日に、仮の詰め物をして週末の土曜日から本格的な根の治療を始めることになりました。
しかし、今朝(火曜日)に熱っぽさとまた腫れたときと同じような痛みを感じています。
抗生物質と鎮痛剤を飲んでいますが、ズキズキしています。
仮詰めが早かったように思います。
気になったので先生に伺ったら、痛みがなくなっていれば大丈夫だと。
痛みがないと言うのは、薬を飲んでいるからなんですが、とも言いましたが。
少々、親身でなかったような気がしています。

明日かかりつけの歯医者が休みです。
我慢できない場合、勤務先近くの歯科で仮詰めを外してもらうこともできるのでしょうか。
腫れ始めていて痛いのと、詰めたところは痛痒いです。

一週間前と同じことの繰返しのような気がしています。
先生の見立てが悪いのでしょうか。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
あまりに症状がひどい場合は、救急で行かれたほうがいいと思います。
特に見立てが良くなかったということはないと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根っこの治療方針での疑問ですね。
世界的に見て標準とされているのは開放はしない、ということです。
すなわちしっかりと仮の詰め物をして再度の細菌感染を起こさせないというものです。
わたしもそれに従って根管内をしっかり消毒したのちに、仮詰めをしっかりとします。
開放することはありません。

この辺りは先生によって若干考えが変わってくるのですが、内部の細菌を殺すことが一番の治療の目的であるはずです。
細菌感染する解放はその真逆の処置です。
歯内療法専門医などで開放処置をしている先生はまずいないと思います。

では仮詰めをしても痛みがなかなか取れない、膿が再度たまってくるということは見立てが悪いというよりは体の抵抗力に比較して細菌が強い、根管が複雑で消毒しきれていない、などであり、問題をより複雑にすることは得策だとは思えません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
外して頂くことは構わないと思います。

急性症状を起こしたときはタイミングが難しいケースもあります。
なるべく早く蓋をしたほうが歯の内部の感染が軽くて済みますので蓋をしたのでしょう。
残念ながら、まだ根の先での反応が残っていたようで再度溜まり始めたようです。
見立てが悪いと言ってしまうと可哀そうですね。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
かお 様、初めまして。
根管治療中の腫れと痛みでご難儀の事と拝察申し上げます。

実際に、かお様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面より、根尖性歯周炎の状態と思われます。

以前は、腫れや、疼痛のある感染根管治療時には、一時的に蓋を外して排膿と減圧を図る事がなされていました。
しかし、蓋を一時的にせよ外したままにしておきますと、唾液や、食渣の侵入が再感染を引き起こし、難治性の感染根管になり、かえって治療を妨げる結果になり易い為、現在では、極力蓋を外して開放する事は避ける様になって来ております。

疼痛や、腫れに対しては、十分な抗生剤の処方、治療間隔を短くする等で対応していきます。
予約日の前に急患扱いでかかりつけ歯科医院で診て頂く事をお勧めいたします。

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