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再根管治療をした歯が痛い。神経を抜いたのになぜ痛む?

りすさん様60歳女性
左下奥歯の再根管治療を先週金曜日(9月1日)に終えました。

ファイル(またはリーマー)による治療をこれまで4,5回行いましたが、その際は全く痛みはありませんでした。
ただ、先生によると「治療にまだ納得がいかないから、もう一回治療してそれを最後とする」とのことで、最後の治療を先週金曜日に行いました。
その治療の終わりの方で歯を削り、それがとても痛かったのですが、一時のことかと思い我慢しました。
その後、削ったところにファイル(またはリーマー)による治療も行い、その際は痛みはあまり感じませんでした。

ところが、その1時間半後に昼食をとったのですが、少し噛もうとするだけで強い痛みが走り、その歯では噛むことができません。
噛もうとしなければ、違和感がある程度で、痛みはほとんどありません。

現在は、仮の歯がかぶさっており、痛みのある左側では噛まないようにしていますが、4日が経過した今になっても、痛みの程度に変化はありません。

根管治療の歯で神経はすでに無く、それまでの4,5回の間にも歯を削ったことはありましたが、その際は痛くありませんでした。
治療前も全く無痛でした。

本日(9月4日)治療先の歯科に電話したのですが、先生は忙しいため電話での応対はされないとの事で、衛生士の方から、次回(来週の火曜日=9月12日)まで、とりあえず市販の痛み止めでも飲んでください、ということでした。

私としては、何故、神経が無いと思われる歯を削った時に強い痛みを伴ったのか、何故、噛んだ時のみ痛いのか、何故、それが何日も続いているのか(私の感覚では、この痛みはなかなか治まらないと感じます)、また、治療方法はあるのか等、以上につきまして、ご教示いただきたいと思います。

どうぞよろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
根管治療をしていて痛みが出だしたんですね。
痛みの原因は何であるのか、というのは実際に診ていないのでわかりませんが、一般論として可能性を書かせていただきます。
細菌感染がまだ残っているという可能性
歯根破折を起こした可能性
パーフォレーションを起こした可能性
根尖孔の破壊を起こしている可能性
などです。

細菌感染した根管内面はしっかりと削り取る必要性があります。
ただどこまでが感染を起こしているのかなどは見てもわかりませんし、半分以上は手探りです。
根尖部分に関しても手探りでの作業となります。
ただ削れば削るほど歯質は薄くなり、パーフォレーション、破折、破壊は起きやすくなります。

根管治療というのはその歯質が最初から少ないわけですから、その歯質を取れる範囲は少ないです。
もしかしたら限界なのかもしれません。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
歯根膜炎を起こしているようですね。
最後の根の治療の時に使ったお薬の刺激が引き金になったのかもしれませんが、次第に落ち着いてくるでしょう。
症状があるうちは仮歯などでしっかり咬んでしまうと治りが遅いかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
痛みがひどくならないようでしたら、次回根の治療を終わらせないで根の中を丁寧に洗ってもらうことでようなるのではと思います。

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