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2017/06/06
詰め物・被せ物 治療疑問

小臼歯が銀歯になった。保健適応の白い被せ物はないの？

smart42様74歳男性
今日、歯医者さんで左上犬歯、小臼歯2本を被せて貰いました。
特に聞かれていないので見える範囲だから白い歯になるのかと思っていたら、犬歯は裏打ちのある白い樹脂でしたが、小臼歯は銀歯でした。
今までの歯医者さんでは、保険適応の金属に白い樹脂が貼ってあるのを使っていましたが、何故聞かないのか、保険で審美性の良い被せ物は無くなったのですか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
保険適応についてですね。

残念ですが、

> 今までの歯医者さんでは、保険適応の金属に白い樹脂が貼ってあるのを使っていましたが、

とのことですが保険適応の白い樹脂を貼ったものはありません。
他院との差別化をするために技工士に無理やり白い樹脂を貼ったものを作らせて、普通の銀歯として保険請求するというところがあると聞いたことがあります。
簡単に言うと違法行為です。
（患者さんの利益にかなうとかそういうことではなく、保険請求できないものをしているという時点で保険医停止等の処罰の対象になってしまう案件です。）
もちろん今でもHJK（硬質レジンジャケットクラウン）とCAD／CAM冠というものが白い保険の歯として可能は可能ですが、HJKは強度的に行うところはほとんどなく、CAD/CAM冠は保険医療機関として届けていなければ作成することができません。
また歯科医師が強度がない、適応ではないと判断した場合、CAD/CAM冠の適応外となるので説明しなかったとしても仕方がない面があります。

基本的には保険で審美性を求めるというのは難しいところです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
審美性の被せ物はまだあります。
噛み合わせや諸条件で使えないこともあり、必ず白くできるわけではありませんが、説明は必要だったかと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ブリッジの土台となる第一小臼歯とブリッジのダミー（欠損部の歯）以外で、単独で被せる場合の小臼歯・大臼歯では保険適応で金属に白い樹脂を貼るものはありません。

樹脂単独材料での白い被せ物は、硬質レジンジャケットクラウンと呼ばれるものと、厚生局に届け出た医療機関だけ保険請求できるＣＡＤ/ＣＡＭ冠と言われるコンピューターで設計し、硬い樹脂を削りだして作る白い冠が適応物となっています。
前者のものは特に割れやすいのであまりお勧めする医療機関は無いかもしれません。

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