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2017/05/16
詰め物・被せ物 治療方法

硬質レジン前装冠のカバーがかけてしまった。治療方法を教えて。

はななん様28歳女性
今私の歯は前歯が5本虫歯の状態です。
穴も空いておりぼろぼろです。
数年前治療していたのですが金銭的な問題で通えなくなりました。
1本は硬質レジン前装冠の状態でカバーもはめてもらってたのですが、最近になりよく外れるようになり、昨日半分欠けてしまいました。
外から見ると中の金属が見える状態です。
まずはこのカバーを新しいのに変えてもらいたいのですが、中の金属からやり直しになったりするのでしょうか？
カバーを新しいのにしてもらわないと金属が見える状態ですし食事もできないのですが、どうなるんでしょうか？
後奥歯も右と左と歯が無くて大きな穴が空いています。（ひとつずつ）
まずはカバーよりも奥歯から治療していくのでしょうか？
不安なので教えて下さい。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
治療方針、やり方はその先生によって違うと思いますが、基本的には金属が見えるようになったものはやり直しになると思います。
奥歯の支えがないのであればそちらを先にすることが理想的です。
理想的な治療としては、前歯の見た目が気になるということならその部分を外して仮の歯にして、その間に奥歯をしっかりと治療して、奥歯の支えができてから前歯をかぶせるという手順になると思います。
（同時にかぶせるという方法もあります。）

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
おそらく、修理も可能だと思いますので、まずは前の歯から早急に奥の歯の噛み合わせを作るべきかと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
治療の順番ですが、どこかで上下の噛み合わせがしっかりしていて下顎が安定していれば前歯の処置を先にして頂いてもよいですが、奥歯での噛み合わせが十分にできないと前歯で咬む確率が高くなり折角治療をしても負担が大きくなり不具合が起きやすくなることは事実です。
土台を支えている根の部分に虫歯ができていなければ、そのまま型を取ることも可能ですが、虫歯になっている部分があると、土台からやり直すかもしれません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
はななん 様、初めまして。
レジン前装冠の前装部が欠けてお困りの事と拝察申し上げます。

一般的には、

1．前装部の修理

2．新しく作り替え

の2通りの対応が有ります。

1．の修理は、強度的にあまり強くないので、再破折の危険が有ります。
2．の作り替えをお勧めいたします。

最近の報告では、被せ物の脱落、欠け等には、以下の様な要因が深く関与している事がわかってきました。

1．噛み締め癖
2．夜間就寝時の歯ぎしり
3．TCH
4．固い食材を好んで食べる（とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン分厚いたくあん、等）
5．態癖

上記に該当する方の口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ、歯根破折
5．顎関節症状（顎が痛い、口が開きにくい、ポキポキ音がする）
6．咬筋の異常発達
7．歯周病の悪化（歯槽骨の吸収）
8．外傷性咬合
9．頭痛

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