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2010/07/31
虫歯 治療中

虫歯治療する線引きはどこなのでしょうか。

ロココ様43歳女性
右下７番に筋状の黒いものがあります、同じ時期に３件の歯医者に通いましたが今までどの歯科でも虫歯とは言われませんでした。

ただ、今回の歯科医では虫歯とのことで、削って保険内の白いものを詰めてもらいました。（最初は麻酔なしで削りますと言われたのですが、たまに痛かったので結局麻酔をしました）

色々調べてみると、浅い虫歯は歯磨き次第で進行を遅らせることができるとのことで逆に削って詰めると、そのすき間から虫歯になったときに大変だとありました。

とすると、歯の間の虫歯は治療をせずに様子をみたほうがよいのでしょうか（自分からこれって虫歯ですか？と聞いてしまったので処置することになったのかもしれません）

高崎　真一　先生からの回答

奈良県
医療法人　有真会　たかさき歯科医院
高崎　真一先生
ロココ 様

歯の筋状の黒いものはできかたは2つあります。たまたま溝が深い場合と歯のエナメル質にひびが入っる場合です。

黒い色素、お茶とかコーヒーの色素が入って黒く見えます。狭い溝ですけど、細菌にとっては広い空間で、臼歯部では虫歯になることも多いです。前歯部では見た目が悪くなります。

たぶんそれほど深く削って居ないので、適切なレジン充填ならあまり問題にはなりません。虫歯の進行はできる部位によって、入り口が狭く奥で広がる場合と入り口が広く奥ではそれほどひろがらない場合があります。歯の虫歯になるところによって変わります。だから、一概に、歯ブラシしていれば虫歯の進行を止められるとはかぎりません。

入り口が狭く奥で広がっている虫歯の場合は虫歯の進行は歯ブラシが届かないので、変わらなく続くからです。歯と歯の間の虫歯の場合、入り口が狭く奥に広くなっていることが多いです。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯と歯の間の虫歯をブラッシングやフロスなどで清掃すれば進行を遅らせることが出来るのか、ということですね。

もちろん進行は遅らせることが出来ると思います。ほっておいてもなかなか進行しない場合もあります。

逆に一生懸命磨いているにもかかわらずやはり思った以上に進行スピードが
早い場合もあります。こればっかりは人の口腔内環境がそれぞればらばらなので一概に言えないところです。

最近は虫歯の場所を必要以上に削ることはありませんし、小さなうちに虫歯を処置していくということは決して間違いではありません。

ほんとにブラッシングなどで進行を遅らせることが出来る虫歯はほんとに小さな初期の虫歯です。あとはどれだけ経過を長くしっかり見れるかどうかということが重要だと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
まず大事なことは、かかりつけの歯科医院を持つことだと思います。
更にご自身との希望治療方針がほぼ合っているところ。

完全な虫歯の場合、ほぼどこの歯科医院でも削るなどの積極的な介入が必然となります。

おっしゃる通り、再石灰化などを期待する治療において、歯科医院が変わると歯科医師の見解も若干違ってきますので、治療方針に差が出てきます。
歯の間の虫歯ですが、進行はそれほど速くないはずです。かかりつけであれば予防処置などで経過を追って見てみる選択肢もあるでしょうし、患者さんの時間などの都合で虫歯の部分を削って詰めることもあると思います。

そのような意味でまず、ご自身と相性のいいかかりつけを見つけメインテナンスをかけられる状態を作って、一緒に治療方針を考えてはいかがでしょうか。

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