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2017/05/12
根(神経)の治療 治療疑問

歯の根を切る治療でハイブリッドの見た目が悪くなると言われ不安

みんと様59歳女性
市民病院の口腔外科に行きました。
左上2〜4の根を切るということで、切開の仕方が歯茎の上を切ることも考えたが、歯のキワを切るということでした。
ただしそうすると歯茎が下がる可能性があり、せっかくハイブリッドで被せたところがみっともなくなる可能性があると説明されました。
左上2番が一番深いらしいですが、手術方法はこれが適当なのでしょうか…すごく不安です。
本当は紹介されて行ったその日にやってしまおうと思ったけど、歯茎の腫れが治まってからということで、31日になりました…。
コレステロールの薬も飲んでるので血が止まりにくいかもしれないと。
抗生物質のアレルギーもあるのでますます不安です。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
単純な根1本であれば切る部分も上の方でいいと思いますが、3本になるとやはり確実に術野を確保したいという考えがあると思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯根端切除術を行うんですね。
切開方法まで細かく説明してくれるいいところだと思います。
切開方法は基本はありますが、どの方法が適切かどうか、というのは個々のケースで変わってきます。
例えば切開線は骨の上であることが望ましいとされています。
そうなるともし今回の病巣が大きく、根っこの先のほうの骨が大きくなかった場合、そこに切開線を入れてしまうことになってしまいます。
医学的教科書的には間違いです。
ではどうしたらいいのかということになりますが、そのためには歯茎の際から切ったほうがいいということになります。
ただしこの方法だとお書きになっているように歯茎が下がるリスクがあるということがあります。
手術ですから何かしらを犠牲にしないといけないこともあります。
どこかで妥協する必要があるということです。
今回のようなケースでは審美性を犠牲にしてもその歯を残すことが一番の重要なことで、それが達成されるために最大限の努力をすることのほうが大切だと主治医は考えたんだと思います。

歯茎が腫れている状態で手術をするよりも、一度しっかり消炎できるならそのようが出血のコントロールもしやすいですし、歯茎もしっかりとしてくるので手術には有利です。
時間の都合だけでその日にやってしまうことのほうがデメリットが大きいでしょう。

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