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2010/07/18

銀の詰め物か白い詰め物かどちらがよいのでしょうか?

ロココ様43歳女性
右上7番のインレーの下が虫歯になっており、治療を行いました。

以前、左上6番のインレーの中の虫歯を違う歯科で治してもらった時に白い詰め物保険内)をしてもらったので、今回もそうしてもらおうと思い、今回の歯科でもお願いしてみました。

すると、白いものだと脆いのであまりもたないから銀のほうがよいと言われました。どっちにしますかと聞かれましたが、そう言われてしまうと銀というしかありませんでした。

白い詰め物をして頂いた以前の歯科では、有無を言わさず白いもので詰めますということだったのですが、結局、どっちがよかったのでしょうか・・・
来週、型をとった銀を詰める予定なのですが・・

また、上記2件とは違う別の歯科へいった際には、詰め物は全部白い歯へということを掲げているところでしたので、今ある銀はすべて白へ変えたほうがいいとも言われました。

歯ぎしり食いしばりをするので、マウスピースをつけていることもあり銀のせいで噛み合わせも悪くなるとも言われました。実際噛み合わせが悪いと指摘されました。

今行っている歯科ではマウスピースは意味がないのでよほど詳しく検査していない限りつけないほうがいいと言われました。

もう、銀で詰め物を作っているので後戻りはできないと思うのですが。

先生方の意見を聞きたく思います。何がいいのかわからなくなっています。。
宜しくお願い致します。

また、奥歯の治療をすると、麻酔がきれた時にジンジンする痛みが2時間ほど続くのですが、それは注射の痛みなのでしょうか。。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
白いものはプラスチック、銀は金銀パラジューム合金というものです。

どちらのほうが良いかというのはそれぞれに利点欠点があるので一概には言えません。いわれている通り白いほうがやはりもろく、弱いといえますが、逆に銀は自分の歯よりも固く磨り減りにくいのでこれがデメリットとなることもあります。また見た目も銀よりは白いほうがきれいということで好まれる場合もあります。

いずれも保険で認められた歯科材料なので、どちらを取るのかは歯科医師の好み、処置方針、などと、患者さん自身の考え方によって決まってくると思います。

マウスピースに関してもどのような形態でどのような目的を持ったものかによって違ってきます。治療の方法はさまざまで、どれが正解というのはありません。腰痛を治すのに鍼灸がいいのか、整体がいいのか、整形外科がいいのか?正解は無いのと同じです。

いろいろな意見があるのでご自分で納得できる治療法を選べると思えばよいのではないでしょうか?

麻酔をして処置をしたあとに痛むのは、歯という生体の一部を削ったりしているのでその痛みが麻酔が切れたあとしばらく残っているのだと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
○右上7番のインレーの下が虫歯になっており、治療を行いました。
白い詰め物をして頂いた以前の歯科では、有無を言わさず白いもので詰めますということだったのですが、結局、どっちがよかったのでしょうか・・・
虫歯のリスクを考えると接着する白い物の方がいいとは考えます。
しかしながら、現在治療中の歯は咬み合わせた場合、真っ先に噛みあう歯でかなり力のかかる歯であると思われます。咬み合わせの高さを維持する点からは、金属のほうがいいと思われます。この部位に関しては、どちらでもいいのではないでしょうか。

歯ぎしり食いしばりをするので、マウスピースをつけていることもあり銀のせいで噛み合わせも悪くなるとも言われました。実際噛み合わせが悪いと指摘されました。
 →実際問題として銀のせいで噛み合わせが悪くなると言い切るのは少し違うような気もします。白い物はかみ合っているうちに少しすり減って咬み合わせがなじむ、、そのような感じのことだと思われるのですが。金属もきちんと調整すれば大丈夫だと考えます。

○今行っている歯科ではマウスピースは意味がないのでよほど詳しく検査していない限りつけないほうがいいと言われました。
歯ぎしり食いしばりがある場合、ナイトガードマウスピースは装着したほうが良いと考えます。食いしばりに関してですが、日中もしているのでしょうか?もし、その症状をご自身が認識しているのであれば、ある程度意識することで軽減させることができますでしょうし、歯ぎしりよりも重篤な症状に将来なる可能性も否定できません、歯が擦り減ったり、歯周病悪化の原因になるからです。特に夜間就寝時は装着したほうがいいと私は考えます。歯が無意味にすり減ることを避けられるからです。

○また、奥歯の治療をすると、麻酔がきれた時にジンジンする痛みが2時間ほど続くのですが、それは注射の痛みなのでしょうか。。
 →これは、治療した際、歯を削ったりするのでその影響が歯の中の神経に出たものと考えられます。痛みが持続的でなければ、一時的なものであれば問題は無いかと考えます。

渡辺 寿幸 先生からの回答

北海道
東町歯科クリニック
渡辺 寿幸先生
まず、白か銀かの問題ですが、術式がきちんと行われ噛み合わせの調整が出来ていれば白でも銀でも全く問題はありません。

ただし、日数の少なさと美しさを優先すれば白、強度を優先すれば銀、といえますね。

最近では光重合レジンは改良が施されてきて、強度はだいぶん改良されてきております。適材適所で使い分けもよろしいです。
後はドクターと患者さんの相談で決めるられることです。

歯の治療を受けられたあとにマウスピースの調整はされましたか?銀に限らず、歯の形が変化した場合はマウスピースの調整または再作が必要です。

麻酔後の痛みですが、症状がずっと持続しないのであれば、麻酔による一過性のものでしょう。何日も持続する場合は、カリエス歯髄に近いか露髄しているので神経を取る治療が必要と考えられます。

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