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2010/07/12
親知らず 治療中

持病があり、親知らずの抜歯後について教えてください

ポポロン様38歳女性
今月末に親知らずを抜く事になりました。

以前に虫歯治療か何かで、局麻をした時に酷い動悸をした経験があります。薬にいろんなアレルギーがあるので、大きな病院の口腔外科で親知らずを抜いていただくのですが、親知らずを抜いていただく医師に、以前、局麻で酷い動悸を感じた事を伝えておいた方がいいのでしょうか。

持病でステロイドを内服してるために免疫が下がっているらしく、親知らずを抜く前から抗生物質を飲んで、抜歯後の感染を防ぐけど、感染がおこったら腫れると言われました。

鎮痛剤も強いのは飲めなくて、かなり軽い鎮痛剤しか飲めません。
抜歯後の痛みは、人それぞれだと思いますが、強い痛みを訴える人は多いのでしょうか。

名越　充　先生からの回答

大阪府
名越歯科診療所
名越　充先生
これまでの歯科治療で生じた体への異変、薬に対するアレルギー症状、持病に対するステロイド療法・・すべて担当医に話してください。とても大事なことです。

どのような持病かわかりませんが、ステロイドパルス療法という治療を受けたことはないでしょうか。もし、その治療のご経験もおありでしたらおっしゃってください。

　易感染性であり、創部治癒遅延のリスクが高いので親知らずの状態によっては、術後創部の腫脹、疼痛、開口障害等の症状が強く出る可能性があります。入院もすすめられるかもしれません。担当医はご本人の体調・全身状態を考慮しての助言・説明をしますので、ご自身の全身状態については、包み隠さずおっしゃっていただくことが、術後の早い治癒につながります。

　ご本人の全身状態・歯の形状、骨内での位置・向き等によって術後の痛みはさまざまですので、抜歯によって強い痛みが出る方が多いということは一概には言えません。

処置が無事に済み、早く回復されることを祈っています。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
虫歯治療時のひどい動悸については事前に伝えておいた方がいいでしょう。

ステロイドを内服しているとのことですが、こちらも様々な副作用が考えられます。

ただそれらを含めて対応できるという判断のもとの抜歯の手術ということなのであまり心配しすぎないほうがいいかと思います。

痛みに関しては多少痛むかもしれませんが、これも主治医に任せるしかないと思います。抜歯後の痛みは通常痛みどめを内服するとほぼ解消するくらいのものですから、それほどひどく痛む人は少ないです。

腫れは感染していなくても、多少はあると思います。

がんばってくださいね。

渡辺　寿幸　先生からの回答

北海道
東町歯科クリニック
渡辺　寿幸先生
ポポロン様初めまして。

以前に、麻酔でしんどい思いをされていらっしゃるんですね。おそらく精神的な緊張が一番の原因ではないでしょうか？

口腔外科さんだったら全身状態のモニタリングが可能ですし、静脈内鎮静法などの方法で気持ちを落ち着かせる処置をしてもらえますんで、その旨ドクターにお願いをしておけば大丈夫なのではないでしようか。

ステロイドを服用されていらっしゃっても、抗生剤による感染防止処置がされていれば、抜歯後の感染は極力おさえられますんで、痛みはひどくはなりにくいと推測されます。もちろん外科的なオペをされるのですから、当日は痛いのが当たり前だというぐらいの気持ちの準備はされておいた方が、術後は楽なのと違うでしょうか。
　
オペが順調に終えられることを祈願してます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
必ず告知してください。

下の親知らずを抜いた場合、通常ほぼ全員に痛みが発現すると考えた方がいいかと思います。静脈にラインをとってもらい鎮静や抗生物質ステロイドなどを点滴で取ることも可能なようであれば、それも一つの手段かと考えます。痛み止めもしかりです。

担当の先生と相談してみてください。

高崎　真一　先生からの回答

奈良県
医療法人　有真会　たかさき歯科医院
高崎　真一先生
ポポロン 様

以前の歯科治療で浸麻時に動悸あったり、薬剤アレルギーやステロイドを内服しているので不安があるんですね。

局所麻酔で動悸があった場合は麻酔薬に入っている血管収縮剤が原因の場合が多いので、必ず事前に動悸があったことをお話したほうが良いと思います。

動悸が麻酔されてからどれぐらいであったかとか後どうなったかを問診されると思います。それによって、動悸が薬剤アレルギーか不安によるショックによるものか推測できますので、後の処置が変わります。

抗生剤も鎮痛剤も大学病院なら保険の関係で豊富に使えますし、点滴で投与もできます。術前内服投与も点滴もできるということです。筋肉注射の鎮痛剤もありますし、坐薬の鎮痛剤もあります。

いままで、アレルギーのあった薬剤は全部知らせたほうが良いと思います。

藤原　慶輔　先生からの回答

藤原　慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原　慶輔先生
○薬にいろんなアレルギーがあるので、大きな病院の口腔外科で親知らずを抜いていただくのですが、親知らずを抜いていただく医師に、以前、局麻で酷い動悸を感じた事を伝えておいた方がいいのでしょうか。

→伝えといた方がいいです。

○抜き歯後の痛みは、人それぞれだと思いますが、強い痛みを訴える人は多いのでしょうか。
　
　→痛みを訴える人はいます。

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