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2017/04/09
矯正 治療疑問

抜歯をして矯正したが仕上がりに納得いかず、更に抜歯をしたい。

ゆずる様26歳女性
長文失礼します。　
大学1年の者です。
現在、八重歯の後ろの歯(上下計4本)を抜いて矯正をしています。
ですが更に歯を抜いて口元を引っ込めたいです。
今のところ歯は上下共に24本あります。
元々、少しガタついた前歯が前に出ていて、加えて唇が厚いので、口は閉じられますが鼻から下がゴボッとした感じ(猿のような)の口元になります。
(顎に梅干しのようなシワもできます。そのために矯正をしました)

相談した理由は、あと9ヶ月で終える矯正の結果に満足いかないからです。
確かに今よりは口元が引っ込みます。
でも危険だと理解していますが、もっと歯を抜いて口元を引っ込めたいんです。
それができないなら唇を薄くする手術を考えています。

知りたいのは八重歯の後ろ歯を2本抜いて矯正すると将来どうなるのか、70歳にもなって影響が出ないなら更なる抜歯を考えています。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯は抜けば抜くほどその影響は大きく出てしまいます。
出来るだけ抜かないほうがいいでしょう。
70歳まで歯を持たせたいと思うのであれば抜かないほうが賢明です。
そしてもしさらに歯を抜いたとしても顎の骨の土台、歯の根っこが埋まっている部分が引っ込むわけではないので口元がさらに引っ込むかというと限界があります。
前歯をひっこめるのはその角度を立てていくことによってひっこめるのであり、回転する中心は歯の真ん中あたりなので限界があるんです。
（側方からのレントゲンを撮っていると思うので質問してみてください。）

TCHはありませんか？
また飲み込むときに舌を前に出す癖、上下の歯の間に舌を入れる癖はありませんか？
もしこの2つがあるのであれば後戻りが大きく出る可能性があります。
唇の厚みに関しても、もしかしたら口呼吸が関係してる可能性があります。
口呼吸はありませんか？
そういった習癖に関しても一度しっかりチェックしてもらったほうがいいかもしれません。
（矯正ではその癖についても詳しい先生もいれば、あまり力を入れていない先生もいるので何とも言えないところがありますが、一度尋ねてみるのはいいと思います。）

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ゆずる 様、初めまして。
第一小臼歯4本抜歯による矯正治療中の口元が気になる事と拝察申し上げます。

実際にゆずる様の顔面、口腔内やレントゲン、歯型等を拝見致しておりませんので、安易に確定的な回答は申し上げられませんが、一般論として、以下の2つの方法が有ります。

1．矯正治療のみで、更なる口元の後退を図る場合。
アンカースクリューを大臼歯部に打ち込み、歯列全体を後退させる。

2．矯正+外科手術を併用する方法
上顎をLe fort1、下顎をSSROにて離断術を併用。

いずれも、大学病院の矯正歯科でご相談される事をお勧めいたします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
歯を抜くのであれば、外科的な手術になるような気がするのですが。

これ以上はあまりお勧めできません。
先生と相談して見てください。

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