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2017/03/23
根(神経)の治療 治療方法

前歯が虫歯で神経を抜いたほうがいいと言われたが抜きたくない。

スコール様31歳男性
先日、前歯に痛みがあり歯医者に行ったところ、虫歯になっていて削ると神経が出る可能性があるので、神経を抜いた方がいいかもしれないと言われました。
その歯自体、昔治療している歯でもあります。

とりあえず様子を見るということにしたのですが、できれば神経を抜かない方向で行きたいです。
仮に削って神経が出てしまったら抜かないといけないものなのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
前歯のむし歯の処置の方法についてですね。
神経をとりたくないというお気持ちはよくわかります。
歯科医師も何が何でも取ったほうがいいと思っているわけではないと思います。
ただむし歯をとって神経が出た場合、何とか残して処置をする方法もありますがその場合あるリスクを負うことになります。
そのリスクというのは麻酔が切れた後、やはり神経（歯髄）が炎症を起こし激痛になってその後やっぱり神経が死んでしまうこと、またはその時には何とか残せてもむし歯になったところの部位によっては、後に歯が折れてしまう可能性などがあります。
上記のような神経を残したことによって問題が生じたときに、こんなことになる可能性があるのであれば、あの時やっぱり神経を残さずに取るように言ってくれたらよかったのに、とか神経を取るべきではなかったのか？というようなことを言われる方が少なからずおられます。
もちろん神経を残して長期に維持されている方もおられますが、むし歯の大きさなどによってその元の状態は様々ですし、人の体の反応なのでどう反応するのかは全くの未知の世界です。（歯科医師もわかりません。）

そこを経験と考え方で神経を救えそうかどうか決めるので、ほかの歯科医院、もっと技術のある先生なら何とかなる可能性もありますが、技術を比較することもなかなか難しいのであとは相談して決めるしかないと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
痛みの度合いの問題も絡んできます。
神経が出ても、感染程度によれば残すことも可能です。
が、感染程度がわからない実情もあります。
激痛がでたり、温かいものにかなりの頻度で症状が出てくると神経を残すのは難しいのではとも考えます。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
痛みが出るようでしたら、神経は取るしかないかもしれません。

生きている歯は虫歯の細菌による刺激から神経を守ろうとして、神経の部屋の内部に象牙質を作り虫歯からの距離を保とうとします。
石灰化物の添加反応ですので時間がかかり、往々にして間に合わないので、神経が炎症を起こし痛み出すことになるのですが、その反応を助けてやりながら、神経を保存する虫歯の治療法で、歯髄温存療法というものがあります。
神経に近接した部分の悪いところはあえて取らずにお薬を付けしばらく様子を見て、象牙質ができた頃を見計らって、少しずつ神経に近い部分も削っていくというやり方です。
治療が長期にわたりますので、患者さんの方も悪いところが残っていますので忘れないようにしませんといけません。

また、神経が出た場合に覆髄という処置もあります。
その部分を適切に処置をしてお薬を付けて対応するというやり方です。
感染していた場合は後日痛みが出てきますが、そうなったら諦めるしかありません。

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