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2017/03/04
根(神経)の治療 治療後

神経を抜いた歯に縦ヒビが入った。神経を抜いたのになぜ痛む？

Erica様63歳女性
左上の奥歯が、突然水も湯もしみるようになり、歯医者に行くと縦ヒビと判明。
神経を抜いてクラウンを被せたが、半年経っても物を噛むと痛み、歯ブラシをあてても痛む。
水や湯はしみないが、疲れると頬まで疼きます。
腫れはありません。

なぜ神経を抜いたのに痛むのか不思議です。
歯の根まで割れたのでしょうか？
また、どんな歯医者(根管治療専門が良いのか？)に行くべきか迷っています。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯の根っこまで割れている可能性が高いです。
こうなるとどうしようもありません。
抜歯をするしか手がないかもしれません。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
咬んだ時、歯にかかる圧力に反応するのは歯の中の神経ではありません。
神経がある、無しには関係ありません。

歯は骨の中の穴に埋まっていますが、歯の根の周囲に両面テープのような組織があり、これが歯にも骨にもくっついています。
それを歯根膜と呼んでいますが、この組織が歯にかかる圧力を情報として収集し脳へ伝達します。
個々の歯の歯根膜にはそれぞれ限界値があり、それを超えた圧力がかかると、痛みとして認識します。
ご自分で咬んでいる時、硬すぎて咬めないと判断するのはこの歯根膜があるからです。
運動などで歯を強くぶつけたときなど、一時的にこの限界値を超えた刺激を受けると、歯根膜はダメージを受け、その限界値が暫くの間落ちてしまいます。
そのため、その間は少しの刺激でも限界を超えた力（圧力・刺激）と認識し、ご自分では痛みとして感じ
ます。
この限界値の低下の原因は、歯根膜の病的な感染によっても起こります。

歯が割れたことにより、そのヒビから歯根膜が感染しているのでしょう。
そのために噛み合わせに対して今までよりキャパが落ちているため、大丈夫だと思っていた力でも痛みとして感じるのだと思います。

割れた部分は除去してしまう（可能なら分割抜歯）ほうが良いと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
噛むときに痛みがありますので、もしかすると割れてしまっている可能性もあります。
あと、上の奥の歯ですので、見つけにくい副根管の存在も考えられます。
可能であれば根の治療の得意な先生に一度見てもらうのもいいと思います。

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