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ご相談

歯の神経を抜く治療の後、被せ物の種類について悩んでいます。

やまさき様29歳女性
3年間歯医者に行っていませんでした。
歯磨き後にお菓子を食べたりしていました。
1ヶ月ほど前に歯が欠けて中から大きな虫歯が見えたので歯医者に行きました。

レントゲンなどで見てもらったところかなり深い虫歯が左上3本、右上1本、その他に虫歯多数が見つかりました。
特に深い4本の治療を先に進めることになりました。
4本とも神経までいっているようで神経を取ることになりました。
特に痛みがひどかった欠けた歯の治療から始めてもらいました。
昨日歯の神経を抜く治療してもらい真ん中がスカスカの状態の歯を鏡で見せていただきました。
今は仮のかぶせをしています。
また2日後に歯医者に行って続きの治療をしていただくことになっています。

そこで相談です。
このあとその歯にかぶせをする治療に移る予定です。
その被せの治療について先生から2パターン提案されています。
一つ目が保険範囲内の治療です。
二つ目が保険範囲外の高額な治療です。
模型を見せていただきながら説明を受けました。
下が銀で上が白い歯のような被せの模型を見せられたのでセラミックを勧められたのだと思います。
その医院では被せは銀かセラミックしかやっていないようでした。
プラスチックのものはないそうです。
保険範囲外での治療の場合、治療費は一本につき9万円ほどだと言われました。(4本あるから単純に30万円はかかるということ、、、)
安い治療法と高い治療法はどう違うのかわからなかったので、セラミックか銀かの違いだけですか?と先生に聞いてみましたが、根の治療のやり方も違うと言われました。

高いけれどそれだけ丁寧な治療ができると説明されました。
お金のことを思うと安い方が嬉しいですが、安い方の治療をお願いして何年後かにまた虫歯ができて抜歯するしかないよということになるのを想像すると恐ろしいです。
それなら高くてもしっかりした治療をしてもらうべきなのでしょうか。

私自身が安い治療法と高い治療法の違いについてイマイチ理解できていないので伝わりきらない文になっていたら申し訳ありません。
よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
保険保険外では単にその材料の違いだけどいうわけではありません。
今説明された通り、型取りの精度からいろいろな手法までいろいろ違うと思います。
もちろんそういうものの積み重ねがその歯の将来の持ちにつながると思います。
保険外のほうが長持ちする可能性が高いということです。
あとは費用をどう考えるのかということです。
世界的に見れば日本の保険外の費用はそれほど高くありません。むしろ普通です。
単に保険の費用が超激安であるというだけです。(単に日本人だけが知らないだけです。)
いろいろな面で無理が生じるのも仕方がないかもしれません。
これだけ世の中のものがどんどん新しくいいものができてきているのに、保険ではその使用材料は30年前とほぼ変わっていません。
というかそれしか認められていません。
保険制度のいい面でもあり悪い面でもあります。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
保険外のものがいいことはわかっています。
ただ根の治療に関しては、基本的には同じかと思います。
保険の中で治療して、経過を見て保険外のものに変えて行くことも一つの手段ですので、先生とよく相談してみましょう。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
健康保険の考え方からすると、根の治療までは同じ治療法ですが、被せる物を保険で取り扱っていない材料のもの(ゴールド・セラミック・ジルコニアなど)を使用することにした場合、土台の型を取るところから保険で請求できない取扱いになっています。

勿論、最終的に被せる物は違いますが、正確を期するために型を取る材料・模型を造る石膏から違うものを使用している医療機関もありますし、精密度・正確さにかなり違いがあることは事実だと思います。

文面から、被せ物保険外にすると、根の治療法も違うようなことを書かれていますが、健康保険では採算が取れない丁寧な根の治療法もあることは事実です。
それをして頂けるのであればより安心ということもありますね。

ただし、状態が非常に悪くなってしまっている歯の場合、どんなにお金をかけても耐久性に限界があることも事実で、いずれダメになってしまうこともあります。
お金を掛ければ必ず一生もつなどとは思いこまないで下さい。

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