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2017/02/14
詰め物・被せ物 治療疑問

銀歯が1日で取れ、再治療をお願いしたら自費だと言われました。

桜様38歳女性
虫歯の治療で銀歯を被せてもらいましたが1日で取れてしまい、再治療をお願いしたところ自費だと言われました。
正確には、取れた銀歯があればまた付けるだけなので無料だが、なければまた型を取らなければいけない、保険は適用できないので自費で数万かかると言われました。

同じ銀歯にしても数万かかり、自費で銀歯にするメリットはない、セラミックをお勧めする、とのことでしたが、本当に保険は適用できないのでしょうか？
以前銀歯が取れた時に近所の歯医者に行きましたが、普通に保険適用されたのですが…。
高価なセラミックにしたいだけでは、と不信感を抱いてしまいました。

また、たった1日で銀歯が取れたのは付け方が悪かったのでは？と思ってしまいます。(治療後30分は飲食を控えるように言われたので1時間は食べず、取れた原因は白米です)

本当に保険適用外なのでしょうか？
同じ歯医者で同じ部位なので自費だと言うのなら、他の歯科に銀歯が取れたと受診すれば適用になるのでしょうか？

お忙しい中恐縮ですがご回答頂ければ幸いです。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
かぶせが1日で取れてしまったんですね。
本来なら保険は使えず歯科医院が補償して作らないといけないところなんですが、赤字になるので作りたくないのでしょう。
その歯科医院には行かずに、ほかの歯科医院で見てもらったほうがいいような気がします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
相性もあるでしょうから、他の歯科医院受診をお勧めします。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
健康保険の解釈を間違えていると思われます。

現在、保険には補綴物維持管理という項目があります。
これは、ある一定の規格を満たせば申請できる施設基準なのですが、これを満たし算定すると申し出た医療機関では被せるという補綴行為をした歯について2年間は責任を持って管理する、言い換えると2年間は保険請求できない取扱いになっています。
この請求できないという文言を保険が効かないと解釈し自費だとする医療機関があるようです。

これは、あくまでもその医療機関の縛りですので、診療所を変えれば縛りはありません。

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