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2010/05/27

パニック症候群ですが、親知らずの抜歯に不安があります。

はるひな様46歳女性
先日、右下の奥歯が痛み出したため、近所の歯科医院へ行きました。

結果、右下の7番の歯が虫歯で、神経を取らないといけないところまで進行していました。

ですが、右下8番の親知らずが横向き半埋状態で、この8番の親知らず抜歯しないと、7番の歯の治療が出来ないとのことでした。

ただ、私自身、パニック障害で歯医者恐怖症であることと、薬の服用(副作用)に対する不安・恐怖心が強いため、普通の歯科医院では無理だろうとのことで、大学病院の歯科口腔外科を紹介していただきました。

大学病院でレントゲンを撮り、診ていただいた結果、右下8番と左下8番もともに虫歯になっており、上下4本とも親知らずを抜いたほうがいいとのことでした。

そして、選択肢として、下記の2つを言われました。
全身麻酔で、親知らずを上下4本一気に抜き、4〜5日入院する。
静脈内鎮静法で、とりあえず右下8番だけ抜く。(ただし、日帰り治療であることと、抜歯後は腫れと強い痛みが伴うため、薬の服用は避けられないとのこと。)

私としては、薬に対して過度の恐怖心があるため、入院させていただくのが一番安心できるのですが、4本一気に抜いた後、口の中の感覚が変わってしまい、そこから不安感が出て、パニック発作が起きることが怖いのも事実です。

ここで、質問なのですが、親知らずは上下4本とも生えていますが、虫歯になっているのは下の2本のみです。

この、左右下8番の親知らずのみを抜き、左右上8番の親知らずは残しておくという選択肢は有り得ますでしょうか?(噛み合わせ上、やはり上下とも抜歯する必要がありますでしょうか?)

また、静脈内鎮静法抜歯した場合は、日帰りというケースが多いですが、入院させていただくことも可能なのでしょうか?

お忙しいところ、勝手ばかり書きまして大変申し訳御座いませんが、お返事、アドバイス等いただけますと嬉しいです。

どうぞよろしくお願い致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
私個人としましては、下の親知らずだけ抜く選択肢もありだと思います。

その場合、上の親知らず抜歯に至らしめるような状態にしないこと、きちんとケアすることが条件になります。
おそらく、大学病院の先生はパニック症候群を考えてリスクを除去するためこの機会に抜歯したほうがという判断だと考えます。

将来的に、咬み合わせが無いことから 上の親知らずが下に伸びてきて下の歯肉に当たる可能性も考えられます。その場合にはいずれ抜歯もありうると思います。

鎮静に関してですが、最近使う鎮静剤をついこの間卒後研修のときに体験しましたが、薬の切れが良く日帰りが普通であると教えていただきました。腫れ痛みが心配であれば、鎮静時にその症状に対応する薬を一緒に靜注してもらうことも可能だと思います。

相談してみてはいかがでしょうか。

名越 充 先生からの回答

大阪府
名越歯科診療所
名越 充先生
> この、左右下8番の親不知のみを抜き、左右上8番の親知らずは残しておくという選択肢は有り得ますでしょうか?(噛み合わせ上、やはり上下とも抜歯する必要がありますでしょうか?

口腔外科での精査の結果、4本とも抜歯したほうがよいということは、それなりの理由があります。資料がないので推測で申し上げますが、
・上の親知らずは、隣の歯の根に向かって生えていて、その隣の歯の根が吸収し始めている。
・とても深く埋伏していて、今後もし炎症が起きた時は、また入院して手術を受ける必要がある。それならば、今まとめて抜歯したほうが、後々心配しなくてもいいし、気分も楽ではないか。
虫歯になった下の親知らずとはかみ合っていたが、下の親知らずを抜くと、上の親知らずはひとりぼっちになり、いずれ重力に負けて下に伸びてくる。隣の歯との段差ができることでその隣の歯が虫歯にかかりやすくなるので、隣の歯を護る意味でも上の親知らずも抜歯したほうがよい。
・不安神経症があるので、何度も体に負荷をかけないよう将来のリスクを考慮して今できることをしておくほうがよい。
等の理由かもしれません。

> また、静脈内鎮静法抜歯した場合は、日帰りというケースが多いですが、入院させていただくことも可能なのでしょうか?
口腔外科の主治医と相談してください。術後の出血、疼痛、不安などに十分対応するための入院は、可能です。少なくとも私が仕事をしていました京大病院、その系列病院では当然のことでした。しかし、各病院の事情、たまたまベッドの空きがないなどの理由で入院不可の場合もあるとは思います。その際は十分に対応してくれる病院を探されることも一考です。また、どうしてもお困りのときは、当事務局までご相談ください。

最後にひとつだけ申し上げておきます。
入院の際は、内服薬ではなく、抗生物質の点滴、補液等の注射が行われる可能性が高いです。静脈内鎮静法の話がありましたのでたぶん大丈夫だとは思いますが、先端恐怖症をお持ちではないですよね。もし、その既往もありましたら、主治医におっしゃってください。

無事に処置が済みますことをお祈りします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
下顎の左右の親知らずだけひとまず抜くことは可能だと思います。

それ以外の質問に関しては直接大学病院に聞かなくては、誰も判断できないと思います。

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