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ご相談

2017/02/11

歯の根の奥にあるリーマーの破折片を除去する方法について。

かっちぃ様2025歳
前回のご相談内容の後日談も含めた内容を改めてお聞きしてもよろしいでしょうか?

左上6番の歯にリーマー破折片があります。
レントゲンで確認させて頂いたところ、歯の根の奥の方にあるとのことです。

リーマー破折片の除去方法には
(1)マイクロスコープ使用の除去
(2)抜歯
がありますとのことで、私はこれから歯列矯正も控えていることもあり、抜歯予定となりました。
マイクロスコープを使用しながらの、内部を少しずつ削る除去を試みる方が難しく、根に穴があく懸念も??」
抜歯をすれば、きっと歯と一緒に歯の中にあるリーマーも出てくる」
との説明を受けました。

質問なのですが…

質問1
歯根が湾曲している抜歯抜歯自体が難しくなりますか?
例えば、根が細く曲がっている形状によっては抜歯の途中で歯根が折れてしまうケースもありますか?

質問2
万が一、抜歯中に歯根が折れてしまった場合、リーマー破折片が近くの神経や血管に入ってしまって血流に乗って身体の他の部位に移動してしまうか、近くの歯茎に刺さるなどという可能性はございますか?
(万が一、金属片などが‘身体に異物が入った状態でも、異物化反応で体外へ流れ出る’‘被包化されて身体が外へ排出する’ので問題ないといった記述もお見受けしましたが、金属片は体内に迷入してしまったら自然に無くなる事は無いならば、血管等に刺さって出血などの影響があったら?と)

質問3
抜歯後に担当医の方に取れた歯の中のリーマーを見させて頂きたいのですが、通常は患者がこのような希望をさせて頂けるものですか?

患者側として的外れな質問もございましたら申し訳ありませんが、初めての治療内容で心配もありまして…。
よろしければなのですが、お時間のあります時に、一般的にはというご見解を頂けましたら幸いです。
長文、失礼致しました。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
抜歯のことが心配なんですね。

> 質問1
> 歯根が湾曲している抜歯抜歯自体が難しくなりますか?
> 例えば、根が細く曲がっている形状によっては抜歯の途中で歯根が折れてしまうケースもありますか?

歯根が折れることはたまにありますが、折れたときもその根っこは取っちゃうので大丈夫です。
リーマーが折れたものをとるのと比較すると簡単な処置です。


> 質問2
> 万が一、抜歯中に歯根が折れてしまった場合、リーマー破折片が近くの神経や血管に入ってしまって血流に乗って身体の他の部位に移動してしまうか、近くの歯茎に刺さるなどという可能性はございますか?

全くありません。
骨の中を流れる血管はリーマー破折片よりずっと細く、入れようと思っても入りません。


> 質問3
> 抜歯後に担当医の方に取れた歯の中のリーマーを見させて頂きたいのですが、通常は患者がこのような希望をさせて頂けるものですか?

見たいといえば見せてくれると思いますよ。
ただ根っこの中に完全に埋まっていたら削って出すのはめんどくさいので、時間が無ければこの中に入っているよ、と言われるだけかもしれません。
何ならその歯ごともらってはいかがですか?
ほしいといえばくれると思いますよ。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 質問1
> 歯根が湾曲している抜歯抜歯自体が難しくなりますか?
> 例えば、根が細く曲がっている形状によっては抜歯の途中で歯根が折れてしまうケースもありますか?

あると思いますが、そのまま残すわけではなくきちんと抜くはずです。


> 質問2
> 万が一、抜歯中に歯根が折れてしまった場合、リーマー破折片が近くの神経や血管に入ってしまって血流に乗って身体の他の部位に移動してしまうか、近くの歯茎に刺さるなどという可能性はございますか?
> (万が一、金属片などが‘身体に異物が入った状態でも、異物化反応で体外へ流れ出る’‘被包化されて身体が外へ排出する’ので問題ないといった記述もお見受けしましたが、金属片は体内に迷入してしまったら自然に無くなる事は無いならば、血管等に刺さって出血などの影響があったら?と)

血管に入るほど血管は太くないので心配はいりません。
大丈夫です。


> 質問3
> 抜歯後に担当医の方に取れた歯の中のリーマーを見させて頂きたいのですが、通常は患者がこのような希望をさせて頂けるものですか?

一応聞いてみてください、多分見れるとは思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
根尖が湾曲しているときなど、まれに破折することもありますが全部取るはずです。
万が一気が付かず放置されたとしても根からリーマーが飛び出してしまうということは無いでしょう。
さらに、リーマーだけが骨の中に残ったとしても他の部位に移動して悪さをするということは考えにくいです。

抜いた歯からリーマーを取り出してくださくるかどうかはその先生の性格によるでしょう。
口腔外で抜いた根を切削するわけですので、切削粉も飛散しますのであまりしたがらないかもしれません。

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