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ご相談

歯の根にひびがあるかも、と言われましたが本当でしょうか?

心配性様44歳女性
1か月程前に上の前歯1本をぶつけ1/3〜1/4程度が残っている状況です。

救急にかかり、神経もむき出しで血が出ていたため、神経を抜き、割れた歯の一部をボンドでくっつけて頂きました。
その時、根にひびがあるかもしれないと言われました。

自宅へ帰り、近所の歯科医にかかっています。
お世辞にもきれいとは言えず、設備も古く、先生と助手さんも高齢ですが、お二人ともとても人柄が良く、話もきちんとしてくれます。
治療は神経の消毒を2回してうまくいき、ひびもなさそうだと言われました。

次にボンドで付けてあった歯を外して型をとり、今までの歯の代わりに、ボンド(臭い)のようなもので歯の隙間を埋めました。

次回、接着剤のようなものをとって、土台を入れようとしたところ根元の歯の両端が取れました。
先生が言うには、救急できれいに接着してあったため、ここまで割れてるとは思わなかった。
土台もこれだと合わないから、もう一度作り直す。
また、接着剤のようなもので、隙間をうめました。

次回、土台を作ったら根にレントゲンでは分からない横にひびが入ってそうだ、抜歯になるかも、でも痛みも歯茎の腫れもないから、様子見をしようと。
(抜歯の場合は転院です)

<今はここです>
次回、仮歯をつけて1ヶ月くらい様子を見ようと言われました。

質問です。
本当にひびが入っていたのでしょうか?
接着剤のようなものをとったとき、歯が取れましたが、その時にひびを入れてしまった可能性はありますか?
1回目の土台を作ったときはひびの事は言われず、2回目に言われたので、なぜなのか不思議です。
先生には直接聞きづらいです。
また、ヒビがあった場合でも、仮歯で様子見をして、腫れなければ差し歯で治療出来るのでしょうか?
今の先生は土台を金属で用意されていますが、ひびの可能性があるなら、金属を避けてもらった方がよいでしょうか?
少しのヒビなら接着剤で補修して差し歯にできるというものを見ましたが、可能なのでしょうか?

長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
外傷後の経過ですね。

残念ですが外傷を受けた歯がどのような状態に今後なっていくのかは、誰にもわかりません。
ひびも目に見えるもの固めに見えないもの、縦に割れているものから横に割れているもの、骨の中で割れているもの、歯茎の上と下につながっているもの、、、様々な状態が考えられます。
仮歯や接着剤を取ったときにかかる力は引っ張る力であり、歯を折る力にはなりません。
その程度の力で取れるということはすでにひびが入っていたことのほうが可能性がずっと高いです。
そもそも噛む力のほうがそういう処置の力よりも断然強いので、処置に耐えられないところは仕方がないと思います。
そして今後ですが、ひびが実際に入っていることが確実であるとか、症状があるようであればできることは抜歯しかありません。
ただ現実にひびも見えずに症状もないということなのでひびのある可能性は否定できないけれども、とりあえずかぶせを作るようにしていきましょうということで、大丈夫かどうかは実際に作ってみて何年もつかで大丈夫だったかどうかわかるだけです。
ネットで出ているような、ひびがあってもとりあえず大丈夫だったということは例えばそういう処置を10例したら3例くらいはそういう例があった、ということを言っているだけで、全部が全部何年も持ったというものではありません。
処置の方法に関しては任せるしかないと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
まずは、ぶつけた時点でヒビの可能性が大です。

土台ですが、できれば接着製のものあるいは接着させるようなセメントが必要かと思います。
正確な診断が必要であれなら歯科用CTで確認が必要かと思います。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
土台を入れようとした時に歯が割れた可能性もゼロとは言えませんがほぼ違うでしょう。
微細なクラックも時間と共にまた処置のため手を加えるたびに拡大してくる傾向がありますので、今回もその経過をたどったのではないでしょうか。
経過観察でもよいと思います。

症状が出なかったからといって健康保険被せ物をしますと、現在の保険制度では2年間の保証を義務づけられている歯科医院が殆どです。
その間にトラブルが起こるとその医院の責任でやり直さなくてはいけません。
単独の歯の場合はもちろんですが、抜歯になった時その後の欠損補綴もその医院の責任で製作しなければいけません。
被せる場合はそのぐらいしっかり診断したうえ処置をしなさいとのことですが、予後不確定な歯だからといって特別扱いはされませんので、やりたがらないかもしれません。

接着剤で付けるという話もありますが、必ずうまくいくとも言えません。

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