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ご相談

2010/05/09
虫歯 治療後

子供の歯の今後についての相談です。

グリーン様58歳女性
高校３年の子供の歯について２点ご質問です。

☆１年前に上顎の側切歯の小さな虫歯を治療しました。その歯の歯茎が先日痛みだしました。歯科医院にて歯の裏側に穴をあけたところ膿がでてきて骨が腐って溶けているとの事でした。この場合、膿がでなくなってから薬を入れる治療だけで大丈夫なのでしょうか？又、状態が落ち着いてからすぐさし歯にした方がよいものでしょうか。まだ若いので予後が心配です。

☆小学４年の時に、上顎の中切歯を１本ぶつけて折ってしまい、歯の根の治療をしてからさし歯にしました。その歯の根が、その後成長し　現在長くなった部分には薬が入っていない状況です。この場合、早めに根の伸びた部分の処置をした方がよいでしょうか？症状は何もありません。膿のでた歯の隣の歯であり、レントゲンではこの歯の根の上も　白くぼやけて写っていたので、骨が溶けているのではないかと思います。　かかりつけ歯科医からは、治療の有無など聞かれました。個人的には症状はないのでこのままにして、膿のでている歯と合わせて何年か後の就職前に、質のよいさし歯にしてはと思っていますが、何が最善なのかもよくわかりません。アドバイスいただければと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一番目の質問ですが、根の消毒をして神経の代わりになるものを詰めるだけの治療で大丈夫だと思います。虫歯が大きく、将来的に歯が折れる可能性を秘めているのであれば一考の余地はありますが。さらに、まだ高校生でもあり歯肉がやや不安定でもあることから、もしいい物を被せるのであれば20歳くらいまで待ってから、更にきちんとした管理がなされてからでも遅くないと考えます。

二番目ですが、治療の有無よりも治療の必要があるのかどうかの判断をしてもらうことが必要だと思います。根の先に膿の袋などが無ければそのままでも大丈夫ですし、感染の可能性がある場合、感染している場合、この場合は治療が必要になります。さし歯に関しては、上述の通りでよいかと思います。ただ本人の希望であれば、多少早目になってもいいのではないかと考えます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
小学校の時に中切歯が折れたということですが、その時にその隣の歯に
ダメージが出てそのために今になって、側切歯の根っこの先に膿がたまってきたということはよく経験します。

たまたまそれが虫歯治療の時期と一致（それでも１年前ですが）しただけで、すでに小学校の時に神経は死んでしまっていたと考えたほうが自然かもしれません。

可能性の話なので必ずこうしたほうが正解ということではないのですが、まず側切歯に関しては根っこの治療をして、くすりを詰めて、症状がでなければ被せまでする必要はないと思います。（歯ぐきとのキワ部分が既に充填処置をしている状態であれば被せたほうがよい場合もあります。）

中切歯に対しては、白くなっているのが骨が溶けている状態ではなく、レントゲン上では黒く映るのが骨がない状態です。なので本当に骨が溶けている状態なのか、それとも安定している状態なのか判断が出来ない状態なので、こうしたほうがよいということは言えませんが、今のところ症状が出ていないということであれば、主治医の意見をよく聞いて、治療はまだ先に延ばしても問題ないと思います。

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