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2016/10/28
根(神経)の治療 治療疑問

折ってしまった前歯が少しグレーになってきた。経過観察で良い？

都会のお父さん様45歳男性
先日、娘2歳が折れた前歯（乳歯）の治療に関する相談をさせて頂きました。
ご丁寧な回答を頂きまして誠に感謝します。
現在は、神経治療をして経過観察となっております。

今回は、折れた前歯の隣の歯に関して専門的な意見を頂きたく相談致しました。

約1か月半前に高椅子から落下し、前歯1本を折りました。
その隣の歯は、はじめ小児歯科にて少しグラグラするということで経過観察しておりました。
歯茎が腫れてくるようなことがあれば、治療のサインかということのようです。

現在は、周りの歯と比べて、よく見ると少しグレーぽくなっています。
真っ黒という風にはなっていません。
先日、小児歯科で見て頂いた際には、まだ少しグラグラすると指摘されました。

質問は以下の通りです。

質問1：
このような状態なのですが、小児歯科でご指摘されている通り、経過観察でよろしいでしょうか？

質問2：
神経が死んでいるかどうかがポイントとなると思いますが、その判断はどのようにすればよいでしょうか？

質問3：
今後、傷んだ神経が回復し、元の色に戻ってくれることを祈るばかりですが、医学的にはそのような可能性は高いのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 質問1：
> このような状態なのですが、小児歯科でご指摘されている通り、経過観察でよろしいでしょうか？

いいと思います。


> 質問2：
> 神経が死んでいるかどうかがポイントとなると思いますが、その判断はどのようにすればよいでしょうか？

神経が死んでいるのか、それとも生きているのかは変色だけではなかなかわかりません。
もちろん変色もその指標の一つではありますが、変色していても死んでいないこともありますし、逆に変色はそれほどでもないけれども死んでいたということもあります。
実際に削って痛みがあるのかどうかで判断するしかない時もあります。
なので感染していない、歯茎が腫れてい無い時には経過観察のほうがいいということです。


> 質問3：
> 今後、傷んだ神経が回復し、元の色に戻ってくれることを祈るばかりですが、医学的にはそのような可能性は高いのでしょうか？

可能性としては低いです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 質問1：
> このような状態なのですが、小児歯科でご指摘されている通り、経過観察でよろしいでしょうか？

年齢的に難しいところがあります。
経過観察も一つの手段だと思います。


> 質問2：
> 神経が死んでいるかどうかがポイントとなると思いますが、その判断はどのようにすればよいでしょうか？

もう少し大きかったら、電気歯髄診断とか冷温水痛の刺激などで判断ができると思います。
が、2歳ですので的確な判断が難しいところがあります。
ただ、根の先の歯肉が腫れてきたりなどのの現象が出た場合は、神経が死んでいると判断されていいと思います。


> 質問3：
> 今後、傷んだ神経が回復し、元の色に戻ってくれることを祈るばかりですが、医学的にはそのような可能性は高いのでしょうか？

ゼロではありませんが、ほぼ不可能に近いと考えます。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
都会のお父さん 様。
お子様の外傷歯がご心配の事と拝察申し上げます。


> 質問1：
> このような状態なのですが、小児歯科でご指摘されている通り、経過観察でよろしいでしょうか？
　　　　
よろしいかと思います。


> 質問2：
> 神経が死んでいるかどうかがポイントとなると思いますが、その判断はどのようにすればよいでしょうか？

1．変色　
2．歯肉の腫れ、　
3．レントゲン上で根尖部病変の有無
4．歯髄電気診断器による検査

等があります。


> 質問3：
> 今後、傷んだ神経が回復し、元の色に戻ってくれることを祈るばかりですが、医学的にはそのような可能性は高いのでしょうか？

外傷による打撲や、亜脱臼などの変色は、数か月で元に回復する場合があります。
従いまして、慌てて神経を取る事はないです。


お大事にどうぞ。

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