歯のお悩み相談詳細

ご相談

差し歯の交換を勧められたが、保険適用と保険外で悩んでいます。

ゆう様48歳女性
虫歯の治療に行き、前歯右1番の差し歯の交換を言われました。

子供の頃転び、ぶつけて神経が死んでしまい今から20年前にメタルボンド差し歯にしました。

今回はその差し歯がずれて歯肉部分に隙間ができているので変えた方がいい。
差し歯の状態はいいので抜歯とかにはならないとの事。
私の歯並びが前歯右2番が噛み合わせ逆の状態で生えているため、右1番の差し歯の割れ防止の為、右2番も差し歯にし、歯並びも綺麗にする。
(食べ物が挟まり噛んでしまった場合差し歯が飛んでしまう)
将来割れる可能性もあるが、右1番の差し歯交換だけをオールセラミックに入れ替えるか。
右2番も差し歯にする場合神経を取る確率が高い、残せたらラッキーな所です。

と言われました。

どちらも高額だし健康な歯の神経は取りたくないので、1本だけ差し歯の取り替えで、と考えています。
20年間、差し歯が取れた事もなく過ごして来ましたので、今回も差し歯の取り替えだけにし固い物など噛まないようにしていれば同じようにもたせる事は可能でしょうか?
知り合いが(男性)前歯を保険適用で入れており、外れたのでまた保険適用を入れました。
今後も駄目になったらまた保険適用を入れる、高額な歯は費用がもったいないから入れないと言っていたので、私の歯も保険適用でもいいのか保険外がいいのか迷いだし、混乱しています。

保険適用の差し歯は何度も取り替えが出来るのでしょうか?
歯科医の先生に保険適用を聞いた所、歯並びからして割れる可能性が高いので保険外の一番いいやつを入れた方がいいと言われました。
2本差し歯にする場合は差し歯の強度が落ちるがガラス繊維が混じった差し歯を入れるとも言われました。
保険適用、保険外どちらにしたら一番いいのか分からなくなってしまいました。

保険適用は前歯なので変色や強度が気になるし保険外は高額だし、でも交換しなければならないしと何度も考えています。
本当にどうしたらいいのか分かりません。
ご解答よろしくお願い致します。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
被せものの持ちはそれこそその個人個人によってどのくらい持つか、何とも言えないところが現状です。
あくまで材料で調べた平均でいうとやはり保険外のほうが持つということは言えると思います。
ただその理由として単に材料の違いかといわれると何とも言えないところもあり、やはり比較ができません。
例えばもう持ちそうにない根っこの状態であれば、あえて保険外を入れることはしないでしょうし、そうなると当たり前ですが平均の持ち期間というものは保険外のほうが長くなります。
また材料だけではなくかみ合わせの調整、辺縁の合い具合、などがやはり保険外のほうが断然いいということは言えると思います。
保険だと何回もやり直すことができるのかというと、保険でも保険外でもやり直せる回数は限られています。
やり直す原因は辺縁からのむし歯などが多いので、その部分が歯茎よりもどんどん深くなってしまうとその時点でやり直せなくなり抜歯になっていくというのが歯の寿命の典型的なパターンです。

ではどちらのほうがいいのか、ということになるんですが、これもあくまで個人の価値観です。
例えば宿泊するという目的を果たすのに、カプセルホテルでもビジネスホテルでも高級ホテルでも目的は同じように果たせます。
でも費用が違います。
どれが一番いいですか?といわれてもそれぞれにいいところがあり、どれが正解ということは言えませんよね。
隣の歯を一緒に治療するかどうかに関しても正解がありません。
やったからよかったという場合も、やらないほうが良かったという場合も考えられるからです。
これもあくまで最終的にはゆう様の個人の考え方次第です。
(歯科医師は医療としてどちらのほうがよりよさそうというのは、実際に診て提案をすることはしますが絶対ではありません。)

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
お答えにならないかもしれませんが、保険内のものにするか、保険外のものにするかは、それぞれの材料の違いをよく理解し、治療費も勘案して個々の価値観の上で決定して頂くしかありません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
確かに変色等を考えると保険外のほうがいいとは思います。
また、保険内で何度も変えることがいいのではなく、必要であれば変えると思われたほうがいいと思います。
過度のやり直しは根に負担をかけます。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
ゆう 様、初めまして。
前歯の治療でお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にゆう様の口腔内やレントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、ご指摘の通り、歯を長持ちさせる為には、

1.抜髄(神経を取る)を避ける
2.差し歯や、被せを避ける

等が大事です。

歯の寿命を考えますと、保険適用外ですが、右上1.2.の矯正がベストです。

右上2番も差し歯にする必要があるかどうかの判断は、セカンドオピニオンで、他医に診て頂き、ご意見を伺うことも選択肢の1つです。

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