歯医者への相談･検索は「歯のねっと」

歯のお悩み相談詳細

ご相談

2016/08/08
根(神経)の治療 治療後

レントゲンを撮ると根管治療済みの奥歯にリーマーの破片があった

うさぎ様41歳女性
はじめまして。
こちらからご質問をよろしいでしょうか?

歯科受診をしてリーマー破折片のレントゲン結果、左上の6番の根管治療済みの歯根に数ミリのリーマー破折片が確認されました。

担当の先生からのご説明は
「リーマーは歯の中に入っています」
「今の歯は虫歯になっておらず、感染病巣もないのでもうしばらくこのままにしておいてもリーマーは他の場所に移動することもないです」
「多分、いずれ歯を抜くことになったら、リーマーも一緒に出てくる」
「歯茎を切開して取るのは難しい、歯根の奥の方にあるので」
とのことでした。

質問1
歯の中というのは、歯の枝分かれ？した根と根の間にあるのか？
歯根膜よりもさらに中、歯自体の中に収まって入っているのか？
患者側として知識足らずですみません、一般的に歯内、歯の中とはどこのことでしょうか?

質問2
抜歯をしたことで、万が一、リーマー破折片だけすり抜けて?取り残されるケースもありますか？

質問3
顕微鏡マイクロスコープを使用したリーマー破折片除去(歯の神経を抜いた穴？から取る)と抜歯での除去だと、どちらでもリーマー破折片の除去成功率は同じぐらいでしょうか?

質問4
リーマー破折片が取れたかどうかは一般的には先生がご確認してから患者にも見せたりなされますか？

質問5
今後、歯列矯正予定なのですがリーマー破折片のある歯でも歯列矯正は行われてますか？

よろしければお時間のある時に一般論としてご見解、ご回答いただけましたら。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 質問1
> 歯の中というのは、歯の枝分かれ？した根と根の間にあるのか？
> 歯根膜よりもさらに中、歯自体の中に収まって入っているのか？
> 患者側として知識足らずですみません、一般的に歯内、歯の中とはどこのことでしょうか?

歯自体の中だと思います。


> 質問2
> 抜歯をしたことで、万が一、リーマー破折片だけすり抜けて?取り残されるケースもありますか？

無いと思います。


> 質問3
> 顕微鏡マイクロスコープを使用したリーマー破折片除去(歯の神経抜いた穴？から取る)と抜歯での除去だと、どちらでもリーマー破折片の除去成功率は同じぐらいでしょうか?

抜歯をすれば100パーセント取れると思いますが、顕微鏡ではその場所にもよりますが100パーセントではないと思います。
成功確率は多分術者の技術の問題なのでデータが出てないと思います。


> 質問4
> リーマー破折片が取れたかどうかは一般的には先生がご確認してから患者にも見せたりなされますか？

見せられる場合には見せると思います。
例えばバキュームで吸ってしまったら見せられないです。


> 質問5
> 今後、歯列矯正予定なのですがリーマー破折片のある歯でも歯列矯正は行われてますか？

問題ないと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
リーマーは根の治療をする際、細い根管を機械的に拡大するときに使用するものですが、まれに金属疲労を起こしているのに気づかなかったり、力を掛け過ぎたりした時に折れることがあると言われています。

リーマー破折片がレントゲン検査で見つかる場合根の中に納まっている方が多いです。
根尖から突き出ていることはめったにありませんので、抜歯をしてまで取る必要はないと思います。
説明の中で、抜いたらリーマーも一緒に出てくるとありますので、根の先に突き出たケースなのでしょうか？
その場合でも、抜歯の際よく観察しますので、取り残すということはないでしょう。
その際、患者さんに見せるかどうかは、先生によるでしょう。

ただ、折れた部分より先（根の出口）のほうの感染が原因で症状が出て、リーマーが除去できず根管治療が十分に行えないときに、一度歯を抜いて、根の先端を口腔外で封鎖し（根管治療の目的は、歯の中の環境と根の先の歯の外の環境を隔絶することですので）、その後再植するという方法はあります。

マイクロスコープを使った治療でも、リーマーの折れている場所によっては、除去できないことも十分あります。

矯正治療はそのままでも受けて問題ないでしょう。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 質問1
> 歯の中というのは、歯の枝分かれ？した根と根の間にあるのか？
> 歯根膜よりもさらに中、歯自体の中に収まって入っているのか？
> 患者側として知識足らずですみません、一般的に歯内、歯の中とはどこのことでしょうか?

○おそらくですが、根の三分の一、根の先あたりではないかと思います。


> 質問2
> 抜歯をしたことで、万が一、リーマー破折片だけすり抜けて?取り残されるケースもありますか？

○あるかとは思いますが、あらかじめ分かっていますので、抜歯の際に一緒に取るのが常かと思います。


> 質問3
> 顕微鏡マイクロスコープを使用したリーマー破折片除去(歯の神経抜いた穴？から取る)と抜歯での除去だと、どちらでもリーマー破折片の除去成功率は同じぐらいでしょうか?

○確率よりもマイクロスコープを使った場合それを除去することに、ある程度長けていますので、取れる可能性もかなりあると思われます。


> 質問4
> リーマー破折片が取れたかどうかは一般的には先生がご確認してから患者にも見せたりなされますか？

○必要であれば、また見たいのであればお見せすると思います。


> 質問5
> 今後、歯列矯正予定なのですがリーマー破折片のある歯でも歯列矯正は行われてますか？

○歯に症状がなければそのまま矯正もできると思います。

歯科医院を探す

全国約68,000件の登録歯科医院より、お住まいの地域や治療内容にあった歯科医院を検索できます。

くわしく見る

根(神経)の治療に関するお悩み相談

お口の悩みを歯科医師に相談する
ログイン 歯の悩みを相談 歯科医院を検索