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ご相談

クラウンを被せていた歯にヒビが入った。治療について教えて。

とまと様45歳女性
初めまして。
右上の5番6番と神経がありません。
治療して、クラウンを被せていたのですが、5番が虫歯になり、がたまって出血していたことがあります。
現在は、痛みもなく歯茎の腫れもありません。
この治療は2年ほど前に終了しています。

この治療をしてくれた歯科(以後A)
現在の歯科(以後B)

Bに転院したのはAの主治医が退職されたからです。
Bに転院したのは今年からです。
Aではヒビの話はありませんでした。
Bで、5番にヒビ(多分根に)があるので6番とクラウンをつなげて治療しますと言われました。

質問1
これは、普通の治療でしょうか?
インターネットで調べると、かなり酷い割れがある歯も接着剤で止めてクラウンを被せるのが多いような気がするのですが。
Bでは、接着剤の話すらありませんでした。

ある歯科医に、あまりスタンダードではない、歯の耐久性が損なわれるのは通説です、と言われました。
ブリッジ等にすると良くないとインターネットで書かれているのでクラウンを連結する事に抵抗があります。
仮歯も連結して作ってあるので、よく歯肉炎になります。
それは仕方がない事だそうです。

質問2
クラウンを連結して作ると歯肉炎になりやすいですか?

宜しくお願いします。

酒井 信 先生からの回答

酒井 信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井 信先生
神経を取った歯はヒビが入りやすいことは事実です。
入ったヒビをどうするかですが、接着剤で付けることができればそれに越したことはありませんが、一般的とまではいっていないと思います。
大きく割れた場合などは、通常抜歯適応となります。
症状が出ていない段階でしたら、噛み合わせの力を分散し、過度の負担がかからないように隣の歯と連結することも選択肢の一つかとも思います。
連結したら歯肉炎になり易いなどとは限りません。
歯間ブラシ等でしっかり管理すれば大丈夫です。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
治療方法についての悩み、疑問ですね。

> インターネットで調べると、かなり酷い割れがある歯も接着剤で止めてクラウンを被せるのが多いような気がするのですが。

全く逆です。
ヒビのある歯については抜歯をするのが基本です。
インターネットでは、とても稀にこういう方法で試してみる先生もいて、それがたまたまうまくいったということを書いているだけです。


> Bでは、接着剤の話すらありませんでした。

保険診療では歯根破折の接着というものは存在しませんから当然です。
保険外でもしているところはごくまれでしょう。


> ある歯科医に、あまりスタンダードではない、歯の耐久性が損なわれるのは通説です、と言われました。

その通りです。


> ブリッジ等にすると良くないとインターネットで書かれているのでクラウンを連結する事に抵抗があります。

本当にひびが入っているのであれば、基本的には抜歯をしてブリッジにするというのが通常の治療方法、標準的な治療ということになります。


> 仮歯も連結して作ってあるので、よく歯肉炎になります。
> それは仕方がない事だそうです。

仮歯も丁寧に作れば歯肉炎を起こしにくいものは作れますが、保険では難しいかもしれません。


> 質問2
> クラウンを連結して作ると歯肉炎になりやすいですか?

連結しないのとしているということの比較であれば歯肉炎になりやすいと思います。

とてもインターネットの情報を調べているようですが、インターネットの情報はここで書くのもなんですが、非常に偏った情報である場合があります。
歯が欠損すれば何らかの方法で処置をしないといけません。
ブリッジはよくないということであればインプラントか入れ歯しかありません。
でも入れ歯もインプラントも、どちらも絶対にそれがいいという情報ばかりではないでしょう。
ネットでは3つの方法すべてにダメだという意見があります。
何もできなくなります。

やはり実際に診てもらっている専門家である主治医の意見を聞いてそれをもとに判断することをお勧めします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 質問1
> これは、普通の治療でしょうか?
> インターネットで調べると、かなり酷い割れがある歯も接着剤で止めてクラウンを被せるのが多いような気がするのですが。
> Bでは、接着剤の話すらありませんでした。

現状ですが、やはり単独の歯としてまずは治療されるのがいいと思われます。
極力連結はしないほうがいいと思います。


> 質問2
> クラウンを連結して作ると歯肉炎になりやすいですか?

連結部の汚れが取れないと歯肉炎になりやすいと思います。

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