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ご相談

歯根破折と骨吸収について

sanocchi様54歳男性
はじめまして。ご相談させていただきます。

現在、さし歯であった前歯の左上2番を治療中です。
先日、違和感を感じ外して診てもらった所、縦にヒビが入っていると言われました。

割れた歯は自然に治ることはなく、抜いてインプラントブリッジ、入れ歯の選択と言われました。
しかし、根の治療をしていくうちに根の状態は良くなりました。

ここで悩んでいるのですが、このままもう一度さし歯にして様子を見ながら使うか、思い切ってインプラントにしたほうがいいのかです。
できれば使えるのならこのまま歯根を残してさし歯にと考えたいです。

しかし歯科医も言っていましたが、この先どれくらい持つかは不明で、半年後か2年、3年、5年後・・・といずれかはダメになるそうです。
また、骨吸収するとインプラントがしにくくなると言われました。

そこでご質問ですが・・・
1)破折した歯根を残してさし歯にした場合、骨吸収は何年くらいでどの程度起きるのでしょうか?

2)このままさし歯にして使用した場合、異常(痛み、出血、膿袋など)がなくても内部で骨吸収は起きることがあるのでしょうか?

今現在は出血もも出ていない状態です。
ただ、鏡で見てもわかるのですが、確かにヒビらしきものがあります。
非常に悩んでおります。骨吸収してしまった場合、かなりインプラントにするのが難しくなるとどの情報にも載っております。
できれば早前にインプラントにしたほうが良いのでしょうが、残して使えるのならわざわざ抜歯したくないという気持ちもあります。

どうぞ専門医様のご意見を賜りたくお願い致します。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
1)破折した歯根を残して差し歯にした場合、骨吸収は何年くらいでどの程度起きるのでしょうか?

亀裂の入った歯ですが、その部分に汚れが入り込む可能性が高いので徐々に進行する可能性が高いのと、突然割れることも考えられます。吸収についてですが、日々進行するはずです、ただその速度については、なんとも言えませんが、私の患者さんを例にとれば、半年ぐらいでかなり進行しました。
骨の無くなり方のイメージとしては、お茶の筒が骨だとして、ブレザーのVゾーンができるイメージです(Vゾーンが亀裂の入った部分と考えてください)。

2)このままさし歯にして使用した場合、異常(痛み、出血、膿袋など)がなくても内部で骨吸収は起きることがあるのでしょうか?

前述したように亀裂に汚れが入ることが確実ですので、症状がなくとも骨吸収は進行するものと思われます。
このまま、さし歯にした場合、100%歯が真っ二つに割れることが考えられます。一つの方法としては、亀裂の入った部分を内側から、超音波で少し削り
取り拡大鏡や顕微鏡下で、スーパーボンドなどのセメントを使用して接着し、さし歯と一体化させ使用するやり方が考えられます。
また、完全に割れた場合、意図的に抜歯して、口の外で、やはりスーパーボンドなどを使用して再接着、再埴する方法も考えられます。

骨が吸収した場合、GBR(後で骨を作る手術)でも対応は可能です。が、少しヘビーな手術になります(間違いなく一週間腫れます)。

最終的な判断としては、ご自身が決めることでいいのではないでしょうか。
現存するご自身の歯を使い切るか、または骨が良い状態でインプラントに踏み切るか。

さまざまなオプションを考えておくといいでしょう。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
非常に的確な説明をすでにお受けのようです。

書いてある通りで、これ以上付け加えることはあるません。
骨吸収は確実に起こります。しかしその時間は数日から数年、と全く予想不可能です。炎症が急性化して数日で一気に骨吸収が進む場合もあるし、逆に数年間にわたって慢性的に骨吸収が起こることもあります。

また痛みがなくても症状が一見引いたように見えても炎症は必ず残っています。

なんとかしたいというお気持ちはよくわかりますが症状が落ち着いている、今のうちに処置をすることをお勧めします。

藤原 慶輔 先生からの回答

藤原 慶輔
京都府
ふじわら歯科クリニック
藤原 慶輔先生
1)破折した歯根を残して差し歯にした場合、骨吸収は何年くらいでどの程度起きるのでしょうか?

わかりません。どの位で吸収するかわからない。

2)このままさし歯にして使用した場合、異常(痛み、出血、膿袋など)がなくても内部で骨吸収は起きることがあるのでしょうか?

このことも分からない。異常があれば内部骨吸収はあると思います。

田邉 美樹子 先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉 美樹子先生
ご質問の内容から、ご自身の歯の現状や今後についてご理解されているように感じました。

お悩みになられている通り、入ったヒビは元に戻ることはないと思いますので、いずれは抜歯になると思われます。インプラントをされるとしましたら早期の抜歯の方が条件がよいですし、まだお若いですから、お悩みなのでしたら早めに抜歯をされてはいかがでしょうか。

1)2)のご質問とも、個人差や状況などによりかわりますので、お答えが難しいです。

しかし、できるだけ抜かずにおいておきたいというお気持ちもとても理解できます。

一度さし歯にして定期的検診の上経過をみるというのもひとつの選択だと思いますが、ヒビが大きくなっているか、骨吸収が進んでいるかなどは、必ずしもレントゲンや症状に現れないので注意が必要です。

今のところお痛みもひいておられるということなので、十分時間をかけてご検討ください。

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