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2016/02/15
詰め物・被せ物 治療方法

覆髄後、虫歯になった。レジンだけ取り除くことはできますか？

たかはし様40歳男性
数年前歯を削っている最中に、神経から出血したので、覆髄がされました（水酸化カルシウムとグラスアイオノマー）。
レジンで蓋をされました。
その歯ですが、今、レジンの下が虫歯になっています。
そこで質問ですが、虫歯の大きさの確認の際、水酸化カルシウムとグラスアイオノマーを取り除かずに、レジンだけ取り除くことはできるのでしょうか？

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
たかはし 様

それは可能だと思います。
明らかに歯質の色と薬の色とは違いますから、はがすことなく治療されると思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
それは可能ですが、齲蝕の進行具合によりアイオノマーセメントも取らなければいけなくなるかもしれません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
アイオノマーはセメントですので、可能だとは思われます。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
直接神経のところの覆罩をしたんですね。
水酸化カルシウム、とアイオノマーをとらずにレジンだけとることが可能かどうかということですが、やろうと思えばできます。
ただしそのむし歯がアイオノマーのヘリのほうにまで回り込んでいる状態になっているのであれば、むし歯もとり残すことになります。
そんなかたちで良ければそうすることも可能ですということです。

そういうこともあるので通常頑丈にくっついている状況を除けば、まずはむし歯をとるということを優先して、それでアイオノマーや水酸化カルシウム製剤が取れてしまうならそれはそれで仕方がなく、再度同じように処置をするというのが基本です。
また数年前ということであれば水酸化カルシウム製剤の下はデンチンブリッジができている可能性も高く、再度同じように神経が出てしまうという可能性は低くなっているはずです。

このような細かいところは実際の現場で実際に処置をして初めてわかることですし、理想的にはそういう穴が開いた状況でうがいをして唾液に暴露するよりは、むし歯をとった後すぐに充填するほうが理想的なので処置をする先生にお任せするというのがいいかと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
たかはし 様、初めまして。
覆髄後の虫歯で、ご心配の事と拝察申し上げます。

実際にたかはし様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、二次虫歯が、コンポジットレジン部分に限局していれば、お訊ねの様に、コンポジットレジンのみを再修復する事になるでしょう。

グラスアイオノマー部分にまで二次虫歯が侵入していれば、一旦、グラスアイオノマーを除去して、再裏層後コンポジットレジン修復になります。

覆髄が成功していれば、水酸化カルシウムの下には、新たに二次象牙質が増成されておりますので、
水酸化カルシウムが取れても大丈夫です。
（新たな裏層は必要かもしれません。）

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