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2016/01/29
その他 治療疑問

歯茎が腫れている部分の歯石取りは麻酔を打って行うものですか？

もんちゃん様42歳女性
今歯石取りで歯医者に通っていて、歯医者に行く数日前に、たまたま歯茎が腫れてきてたので、その旨を伝えたら、ちょうどその日は、腫れてる歯茎のエリアの歯石取りでした。
歯茎の腫れは、親知らずのせいだという話で、親知らずを抜く予約をしました。
結果的にその日は、腫れている歯茎のエリアに麻酔を打って、歯石取りをしました。
ここで一つ疑問点が、腫れているエリアをなぜわざわざ麻酔まで打って歯石取りを行ったのか。
他のエリアをすれば良いのでは？と思います。
あともう一つが、抗生物質の薬をもらいましたが、翌日、歯茎の腫れは引いた気がしますが、麻酔を打ったあたりの頬が腫れていて、そちらの方が痛みます。
この治療は正しいのでしょうか？
また頬の腫れはどのくらい長引くのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
歯茎が腫れたんですね。
一番の治療はその原因になっている細菌の塊、その細菌がついている歯石を取るということになります。
ですから今回のように腫れてしまったところをまず処置をするということが一番大切で優先すべき治療ということになり、正しいといえます。

ただ腫れているところの歯石をとるので通常よりは歯茎の腫れや痛みは長引きますし、せっかく麻酔をしたということで深いところの歯石もとっていると思われるので、腫れが大きいのだと思います。

今後は歯茎の腫れが引いたところで抜歯をしていくことになると思いますし、医学的にもそれが一番正しい処置だと思います。

もう一点付け加えると歯石をとるという処置は保険のルール上歯茎の上の見えている歯石を2回に分けて取り、その後歯茎の下のところの歯石を必要があれば麻酔をして取るというようような細かなルールがあります。
たた今回歯茎の上の歯石だけをとってもあまり効果がないということで麻酔をして取ったということで、臨機応変に対応してくれたのだと思います。
麻酔をした後のところは一時的に歯茎が痛むこともあり、その原因は親知らずのために歯茎が腫れたということなので仕方のないことだと思います。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
基本的に汚れを取ることはとても大事です。
間違っていないとは思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
どのような状態で歯茎が腫れているのかわかりませんが、歯肉が被っているような場合、その部分をエアースケーラー・超音波スケーラーなどで好気的な環境にすることは間違った処置ではないでしょう。
歯石取りに麻酔をするかどうかは、先生の判断です。
ちなみに麻酔をしてもしなくとも医療費に変わりはありません。
麻酔による腫れかどうかは何とも言えませんが、まれに麻酔薬の吸収が悪く組織内にたまった状態が続くことがあります。
その場合は、吸収まで1週間から10日ほどかかるでしょう。

早く良くなるとよいですね。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
もんちゃん 様

この返事を見られる頃には既に腫れはひいているかもしれませんが…。
歯石取りをする場合、症状が軽い場合は必要ありませんが、SRPと言って、腫れた歯ぐきの下に隠れている歯石を取る場合は麻酔なしでは痛くてとても取れません。
そうまでして取らないといけない歯石なんです。
もちろん保険のルールでも「麻酔をして」と規定してあります。
腫れている部位の歯石を取ったことについては程度にもよりますが、その日に抗生物質を出される前提であえてその部位の縁下歯石を取られたのだと思います。
一般的に炎症が強い場合は麻酔も効きにくいため、(炎症の強い)親知らずの抜歯の時には、消毒だけして、抗生物質や消炎鎮痛剤を飲んでもらって後日、改めて麻酔して抜歯します。
今回はその辺を判断されての治療だと思いますので問題はありません。
また、歯石取りの後、腫れたり痛みが残ることもあります。
それもいずれ治まると思いますよ。
ご心配なさらないでくださいね。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
もんちゃん 様、初めまして。
歯石除去後の腫れで、ご不安の事と拝察申し上げます。

実際にもんちゃん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、智歯周囲炎（親知らずの腫れ）の原因は、親知らずと歯茎の間に、食べかす、歯垢、歯石等の不潔性因子が沈着し、化膿を起こす細菌が多数増殖する事により、炎症が発症致します。
それらの原因物質を除去する事により、炎症（腫れ）は消退して行きます。

抗生剤の処方は、有効です。

腫れていますと、抜歯が出来ませんので、恐らく抜歯前に炎症を消炎する目的で、同部の歯垢・歯石除去をされたものと思われます。

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