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2016/01/26
根(神経)の治療 治療方法

神経を取った歯に痛みが出てきた。海外在住で治療する方法は？

ゆうちゃん様56歳男性
　初めてご相談します。
約1年前、右下6番が虫歯となり、神経を取り、根に薬を詰めて、昨年5月に銀歯をかぶせました。
しかし、この歯の違和感が取れず、9月に銀歯を外して再治療し、11月に再び銀歯をかぶせました。
しかし、歯を軽くたたいたり、噛んだり、横から押したりすると痛みがあり、念のため年末にレントゲンを撮りましたが「しっかり薬が詰まってるから大丈夫」といわれました。

不審に思ったので医者を変えたところ「レントゲンで問題なくても、根にばい菌が入っており、そのために痛みが出ているのではないか」と言われました。
わたしは1月半ばからブラジルに赴任が決まっていたため、抜本的な治療はせず、痛み止めだけもらって赴任しました。
現在リオデジャネイロ在住（10月まで）ですが、ここ数日、この歯がややズキズキすることがあり、不安でいっぱいです。

そこでご相談ですが、
（１）さらに痛みが増す可能性があるか
（２）何とか現状維持をする方法はあるか、についてお尋ねします。
ちなみに、銀歯を外している間は楽でした。
ですので、
（３）リオで歯科に行って銀歯を外してもらい、定期的に様子をみてもらう
というのは有効でしょうか？

長くなりすみません。
よろしくお願いします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
まずは、化膿止めで一時的に対処してみてはいかがでしょうか？
そのあと再治療をすることでもいいと思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> （１）さらに痛みが増す可能性があるか

あり得ます。


> （２）何とか現状維持をする方法はあるか

なかなか難しいと思います。


> ちなみに、銀歯を外している間は楽でした。
> ですので、
> （３）リオで歯科に行って銀歯を外してもらい、定期的に様子をみてもらう
> というのは有効でしょうか？

根管治療をすることが根本的な治療になると思いますが、痛みの原因が咬合のような咬合力のためという原因であれば非常に有効だと思います。
ただ根尖病巣というのは咬合力と関係ない話ではないので非常に微妙なところです。

根管治療についてはブラジルでの医療レベルなどについて全く知らないのでコメントできませんが、とりあえず外すということはいいかなと思います。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
今一番疑わしいのは、その歯にひびが入っているのではないかということです。
神経の治療をした歯は、木で言うと根から栄養をとれない枯れ枝のようなもので、むし歯や外力に弱く、むし歯になっても痛みがないので発見が遅れ、神経(と、動静脈)の生きている歯よりももろく折れやすいものです。
その先生が言われたように根っこにばい菌がいて感染している可能性もありますが、かぶせものを取って噛めなくしたら痛みが取れる(病名は歯根膜炎ですが)のであれば、その状態で様子を見られたらどうでしょうか？
噛んだら痛い歯ですし、噛めなくしておく方が大きなひびにならなくていいと思います。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
海外での症状発現は大変ですね。

痛みが出るのはやはり何らかの原因があるのでしょう。

（１）（２）体調不良になると、痛みが増してくる可能性はあります。
疲労の蓄積はじめ健康管理にご留意ください。

（３）銀歯を外している間は楽だったとのことですので、とりあえず当該歯に負荷がかからず安静の保たれることで症状を緩和することが期待できるようですので、有効かと思います。
なお、保険の効かない海外での療養については、領収書を頂いておいてください。
帰国後、加入している健康保険組合から海外療養費としてある程度の還付を受けることができるはずです。

あまりひどくならないとよいですね。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ゆうちゃん 様、初めまして。
治療後の違和感でご不安の事と拝察申し上げます。

一般的に、神経を取り、詰めた歯を咬んだ時疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

歯の神経は、根の先の辺りで、解剖学的に非常に複雑な形態をしている場合があります。

1．残髄炎
2．根管側枝の存在（神経の枝分かれ）
3．副根管の存在（通常存在しない根管）
4．歯根尖周囲の病変
5．夜間就寝時の歯ぎしり
6．噛み締め癖
7．TCH
8．5、6、7が原因による歯根の破折

5、6、7、8が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。

1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ
5．顎関節症状
6．被せ物や詰め物がすぐ壊れる
7．知覚過敏の症状
8．歯頸部くさび状欠損
9．舌の痛み
10. 舌圧痕
11．頬粘膜圧痕

噛む力が加わると、違和感が余計発症する事はあります。
その為、帰国まで、一時的に銀歯を外しておくことは、有りかもしれませんね。

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