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2015/12/15

虫歯を削り詰め物をした歯に痛みと違和感があります。

manafuu様51歳女性
1か月半程前に、右上の5番の歯(過去に虫歯で治療し、保険診療詰め物あり)が痛みだし、歯医者を受診しました。

歯医者ではレントゲン撮影をし、「軽い虫歯のようだから治療しましょう」と言われ、詰め物をはずし虫歯を削る治療を受けました。
「痛みの原因が虫歯だけではないかもしれない。歯ぐきがかなり上がっていて歯の根元がだいぶ出ているのでそれが原因の可能性もある。今回虫歯を削った後もまだ痛みが続くようなら違う治療になる。このまま次回まで様子をみましょう」と言われ、仮の詰め物をして治療終了しました。

その後痛みもなかったので、次の治療で痛みがないことを話したところ、「歯ぐきがむき出しになっているところに樹脂をかぶせましょう」と言われ、いきなり歯の根元部分を削られ、樹脂の被せもの(?)を歯の表面にされました。また、仮の詰め物をとっているだけにしてはずいぶん削られているな、と思いました。
その日は、型をとって治療は終了でした。

麻酔がとれたあと、仮の詰め物がすぐとれてしまったのですが、穴の感じが明らかに前回より大きく削られており、とにかく痛くてとても物が食べられる状態ではありませんでした。
根元を削って樹脂のようなものを被せられたところも、違和感があって若干痛みがありました。
歯医者に電話したところ、「神経を刺激したので、しばらくしたら痛みも落ち着くかも。しばらく様子を見て、それでも痛みがひかないなら神経を抜かなければならないかも。神経を抜いたら、歯全体に被せものをします。」と言われました。
1週間ほど様子をみると、徐々に痛みも落ち着き、硬いものを噛んだときに若干痛む程度になりました。
そのことと、できれば神経は抜きたくないことを次の治療時に歯医者に伝えたところ、「詰め物でしっかりカバーすれば、噛んだときの痛みはなくなると思う」と言われ、出来上がっていた詰め物をしました。

しかし、すでに1週間以上経ちましたが、いまだに噛んだときの若干の痛みがあり、根元の削られたところも若干痛みと違和感があります。
神経を抜くと歯がだめになるときくので、できれば神経を抜く治療はしたくないのですが、痛みが続く以上、それ以外の治療方法はないのでしょうか?
今後の考えられる治療はどのようなものになりますか?

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
むし歯治療後の痛みですね。
丁寧に治療を行っていったけれども、やはりむし歯のダメージのほうが大きかったために痛みが出てきてしまったというように感じます。
根本のほうだけ詰めたり、2回に分けて削って型をとったりということは、歯科医院の経済だけを考えると手間だけかかり、もうからないという処置になってきます。
手っ取り早く治療しようとすると今回のように治療するのは非常に非効率なんです。
十分歯の神経を残そうと努力する丁寧な先生だと思います。
そのうえで、それでも痛みが出るようなら、やはり神経をとらざるを得ないのかなと思います。
神経をとれば痛みはたいてい止まります。
確かに痛みがないという条件が同じなら抜かないほうがいいに決まっていますが、痛みがあるということは歯髄にすでに炎症が起きており、ダメージがあるということです。

やはり主治医の意見に従うほうがいいかと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
もう1週間程度経過観察して見て、症状の推移を見て決めてもいいのではないでしょうか。

川原 正照 先生からの回答

川原 正照
広島県
医療法人社団誠美会 川原歯科医院
川原 正照先生
歯科医の治療の流れからすれば、全く問題はないと思います。
今後はもう少し様子を見て、痛みがなくなれば神経を取らずにおいた方がいいですね。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
manafuu 様、初めまして。
治療後の歯の疼痛でご難儀の事と拝察申し上げます。

実際にmanafuu 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に深いむし歯を削って充填した後、しみたり、疼痛が発現する場合があります。

象牙質内の象牙細管を通して温度刺激、接触刺激、酸味刺激等が歯髄内の神経に伝わる為です。

1.症状が漸次減少傾向に向かう場合は、数か月程経過観察です。
 歯髄腔内部に二次象牙質が造成して来て、神経が守られ、疼痛が消失する場合があります。

2.症状が漸次増加傾向に向かう場合は、歯髄炎に移行しつつあります。
 抜髄(神経を取る)に至る場合もあります。

担当医に良く御相談下さいね。

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