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2015/09/16
詰め物・被せ物 治療疑問

以前保険で治療をした被せ物の再治療が保険外と言われました。

ゆう様44歳女性
歯が（下の左奥から4番目、親知らずは生えていません）痛むので見て頂いたのですが、元々虫歯で治療して見える所なので白の被せものをしてあり、レントゲンで見る限りは虫歯ではく、たぶん被せてある中の土台の歯が中で折れたか、ひびが入っているのだと思います、と診断されました。
治療には被せものをはずしてみないと何とも言えず、もし外して折れていた場合、被せものを作り直さないといけないのですが、この歯から奥歯になるので、奥歯は保険がきかないんですよ。なので直すとしたら、30万弱はかかるので、もう少しこのまま様子を見た方がいいですね〜。と言われてしまいました。
今でもずっと痛みは続き、噛んだ時に物が当たると痛くて噛めないのですが、そんなお金も無いので、どうしたら良いかわからず相談させて頂きました。

因みに以前この歯を治療した時には保険で出来たのですが、変わってしまったのでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
おそらくHJKというもので被せてあったのだと思います。
被せもの全部がプラスチックの物で強度的にかなり弱いということで、している先生は少ないと思います。
（強度的に持つ、持たないということで、する、しないを判断するのは歯科医師の裁量権なのでほとんどの先生がしていないとしても不思議はありません。）
昨年4月からCAD/CAMによる被せも保険適応になりました。
こちらもまだまだ導入している歯科医師は少ないようです。
どうしてもしてほしければ、そういうところを探してもらうしかないと思います。

ただ今回のように外してみて歯の根っこが割れていたら、その時点でその歯は抜歯になってしまいます。
なのでそのあとできることはブリッジ、入れ歯、インプラントという選択肢になります。
上に書いたプラスチックの歯は適応外です。
ブリッジは奥歯に関しては銀歯になるので、そこを白くしたいということなら30万くらいの保険外になるという意味だと思います。
（保険なら2万円もかからないと思います。）
インプラントでも30〜40万、入れ歯なら数千円で出来ると思いますが、選択肢としてはそのくらいしかないということです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
片側の歯ですが、親知らずを外せば7本あります。
奥から5番目4番目ですが、通常保険でも白い歯が入ります。
が、かみ合わせなどの問題がある場合、白くしないことがあります。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
小臼歯に白い歯を被せることはできます。
ですが、金属を使わない樹脂の歯でもろいです。
ですから相手の歯と咬みあっていないか、相手が義歯などの特殊な場合に限られます。
普通の咬む力には耐えられないからです。
そういう被せる歯を入れた場合は2年間はその歯医者でやり直すことができないという保険のルールがあるため、その先生もプラスチックの歯じゃ割れてしまう、責任が持てないということで金属の歯(保険)かセラミックの歯を選択してもらおうとしているのだと思います。
利点、欠点をよく聞いて慎重に判断してください。
なお、保険のルールは以前と変わっていません。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ゆう 様、初めまして。
左下小臼歯の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

実際にゆう様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に下顎の小臼歯の健康保険適用の被せ物は以下の種類があります。

1．金属鋳造冠（銀歯）
2．硬質レジンジャケットクラウン（白い歯）
3．ＣＡＤ／ＣＡＭ冠（白い歯）

ご不安な場合は、セカンドオピニオンで、他医の診断も選択肢の1つです。

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