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2015/09/08
詰め物・被せ物 治療疑問

土台を外さなくても歯が割れているかはわかりますか？

ゆきんこ様39歳女性
今回、前4本の差し歯を変えたくて歯医者に行きました。
全て土台が入っていました。
他の歯の治療や色々削るため鎮静をかけてもらっていたので最中のことはわかりませんが、起きたら被せを外したら歯が1本割れていたので抜きましたと言われました。
しかしその治療から違う土台が入っている歯が痛くなったので、これも割れているのでは？と思い、聞きました。
そうすると歯茎も健康だしレントゲンから見ても割れてることはないですよと言われました。
でも痛いし違和感があるのです。
しかも土台を外さないととわからないとネットで見ました。
そうすると鎮静のときになぜわかったんだろうと思いました。
レントゲンは痛くなる前のレントゲンだし、先生を信用していないというわけではないのですが、ひびや割れというのはどうしたらわかるのでしょうか？
土台が入っていてもわかりますか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
被せを外した時点でわかることが多いです。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
あくまでですが、根の周りを注意深く見たときわかる場合があります。

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
土台が入った状態でも肉眼やポケット検査である程度わかります。
神経の治療をしている歯は弱いので、破折することが良くあります。
破折片が小さければいいのですが、ほとんどの場合は真っ二つに割れていて、抜歯になることが多いです。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ゆきんこ 様、初めまして。
前歯の治療で、予期せぬ経過に、ご不安の事と拝察申し上げます。

実際にゆきんこ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に歯の破折（特に歯根破折）の診断方法には
1．レントゲン
2．打診
3．動揺度
等の診査で行います。
実際には破折していても、レントゲンに写らない場合もあります。

特に、冠をかぶっている場合は、冠を外してみて、初めてわかる場合もあります。
太くて長い金属の土台が入っている場合、破折しやすい事があります。

最近の報告では、歯根の破折には、以下の様な要因が深く関与している事がわかってきました。

1．噛み締め癖
2．夜間就寝時の歯ぎしり
3．TCH
4．固い食材を好んで食べる（とば、こまい、するめ、ピーナッツ、アーモンド、硬い煎餅、フランスパン、分厚いたくあん等）
5．態癖

上記に該当する方の口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。

1．骨隆起（骨のこぶ）
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ、歯根破折
5．顎関節症状（顎が痛い、口が開きにくい、ポキポキ音がする）
6．咬筋の異常発達
7．歯周病の悪化（歯槽骨の吸収）
8．外傷性咬合
9．頭痛
10. 肩こり、首こり

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