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2015/08/05
根(神経)の治療 治療疑問

歯の突起物が折れ痛みがある。神経を取らずに治療できませんか？

まゆ母様53歳女性
息子14歳の治療について相談させて下さい。

7月31日（金）から突然歯が痛みだし土曜日にかかりつけの歯科に行きました。
先生の診断は右下の奥から三番目の歯に以前表面に角のような突起物があったのが折れて、そこに穴があき神経がもり上がってきて歯の痛みになっているそうです。
今、痛み止めの薬を塗って8日（土）まで様子を見て、痛みがひかない場合は神経を抜くしかないと言われたのですが、虫歯で悪くなっているわけではないのでどうにか神経を取らずに治療はできないかと思い、相談させていただきました。

よろしくお願いします。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
いわゆる中心結節というものです。
その部分まで神経が伸びてきていますので、最悪神経を取る処置も必要になります。
あとは、神経を部分切断もあり得るかと思いますが、あくまで症状に左右されると思います。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
中心結節があったと思われます。
中心結節とは歯の真ん中あたりに突起状につきだした結節で、時にその中にまで歯髄が伸びていることがあります。
知らず知らずの間に折れて感染することもありますが、今回のように折れて急に痛みが出ることもあります。
むし歯ではないですが、歯髄の炎症が治まらなければ歯髄をとるしかないです。

大きさはともあれ、要は歯が外傷によって割れて歯髄が出ている状態ということなので、それに準じた処置を行って、だめであればあきらめるしかありません。
（歯髄を鎮める薬を置いて痛みが軽減していけば歯髄を残せるので、今そういう処置をしているのだと思います。）

川原　正照　先生からの回答

川原　正照
広島県
医療法人社団誠美会　川原歯科医院
川原　正照先生
ご心配だと思います。
ご相談の件はエナメル質が角のように伸びた部分が折れたものだと思います。
一般には咬みあわせの時にそこがすれて平らになるものですが、そうなる前に折れたみたいですね。
神経が近いこともあり、その先生の言われるように神経の一部を取る(生活歯髄切断法)か、神経全体を取ってしまうか(麻酔抜髄法)のどちらかになると思います。
できれば前者の方が予後もいいように思います。
どこまで折れているかにもよりますが。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
まゆ母 様、初めまして。
中心結節の破折で、お困りの事と拝察申し上げます。

下顎の第二小臼歯には、中心結節が数パーセントの頻度で発現いたします。
ご相談の様に破折する事が多々あります。
結節内部に歯髄（神経）が入っている為、抜髄（神経を取る）になる場合があります。

現在の処置で、疼痛などが収まれば、抜髄にならないかもしれません。
再度の破折を防ぐため、結節の周囲を防護する充填の必要があります。

お大事にどうぞ。

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