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10年前にアマルガム治療した歯が冷たいものでズキンと痛みます

くま様51歳女性
10年位前にアマルガム治療した歯(神経はあります)についてなのですがこの半年程、特に冷たい果物を食べると一瞬ズキンと痛みます。
冷たい水はたまに痛い様な時もあるかなと言う感じです。
噛んだり熱いものには反応はありません。
半年前に歯のクリーニング時、1度その歯のレントゲンも撮りましたが見る限り虫歯では無い、ただ詰め物がされてるのでその中が虫歯かどうかは詰め物を取らないと分からないと言われました。

お聞きしたい事は、
(1)詰め物の内側が虫歯かどうかはレントゲンでは分からないのでしょうか?
詰め物がされてるしみる歯の再度治療となると神経を抜く事になる確率は高いですか?

(2)治療済みの歯でも知覚過敏になる事はありますか?
その様な場合どの様な治療がなされますか?

(3)冷たい物が一瞬ズキンと痛む症状なら早めに詰め物を取ってでも虫歯かどうかを見た方が良いのか、その前に知覚過敏の処置をして頂いて様子を見る方が良いのでしょうか?

アドバイス頂けると嬉しいです。
長い文章になりすみません。
どうぞよろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> (1)詰め物の内側が虫歯かどうかはレントゲンでは分からないのでしょうか?
> 詰め物がされてるしみる歯の再度治療となると神経を抜く事になる確率は高いですか?

概ねレントゲンで見当はつきますが、詰め物に隠れていたりすると、わからないことがあります。
神経ですが、必ず抜くことはなく、鎮痛効果のある薬やセメントで経過を見ることもあります。


> (2)治療済みの歯でも知覚過敏になる事はありますか?
> その様な場合どの様な治療がなされますか?

あります。
特に、歯ぎしり食いしばりなどがありますと、発生することが多くあります。
その場合ですが、知覚過敏であればその部分にレジンなどを貼り付けたり、また知覚過敏用の薬剤で処置することもあります。


> (3)冷たい物が一瞬ズキンと痛む症状なら早めに詰め物を取ってでも虫歯かどうかを見た方が良いのか、その前に知覚過敏の処置をして頂いて様子を見る方が良いのでしょうか?

まずは、知覚過敏処置。
その次に詰め物が浮いていることもありますので、詰め物を外して仮の詰め物で経過を診るなどの処置も考えられます。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> (1)詰め物の内側が虫歯かどうかはレントゲンでは分からないのでしょうか?
> 詰め物がされてるしみる歯の再度治療となると神経を抜く事になる確率は高いですか?

分かるときもありますがわからない時もあります。
特にアマルガムのような金属の周辺は金属が全くレントゲンを通さないために分かりにくいことがあります。


> (2)治療済みの歯でも知覚過敏になる事はありますか?
> その様な場合どの様な治療がなされますか?

もちろん知覚過敏になることもあります。
知覚過敏処置で治るなら知覚過敏の処置を行います。


> (3)冷たい物が一瞬ズキンと痛む症状なら早めに詰め物を取ってでも虫歯かどうかを見た方が良いのか、その前に知覚過敏の処置をして頂いて様子を見る方が良いのでしょうか?

すでに症状が出ているのであれば詰め治したほうがいいと思います。
知覚過敏というのはミクロのひびが関係していることが多く、またそのミクロのひびには細菌が付きやすく、そのためむし歯にもなりやすいというように実は境目はあいまいです。
今回の一番しみているところが歯のどこなのか、削って埋めた噛む面なのか、側面、それも外か内側か、歯と歯の間なのか、そういうところを本当に細かく見ていかないと今しみている原因というのはどこなのかというのはなかなかわかりません。

咬合状態、TCHのチェック、そういうものをしっかりチェックしながらしみるという症状を治しておくことが最終的に歯の長持ちにつながると思います。
もちろんどういう処置をしたほうがいいのかということは、その原因に対してどうするのが一番いいのか、ということになるので一言では言うことはできません。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
くま 様、初めまして。
10年前の治療歯の症状が気になる事と拝察申し上げます。


> (1)詰め物の内側が虫歯かどうかはレントゲンでは分からないのでしょうか?
> 詰め物がされてるしみる歯の再度治療となると神経を抜く事になる確率は高いですか?

レントゲンで判定できる場合と出来ない場合があります。
現時点での症状がそれ程強く無ければ、神経を保存出来る場合が多いです。


> (2)治療済みの歯でも知覚過敏になる事はありますか?
> その様な場合どの様な治療がなされますか?

知覚過敏は、むし歯では無いですので、治療の有無とは関係がありません。
一般的には、知覚過敏用のお薬を塗布致します。


> (3)冷たい物が一瞬ズキンと痛む症状なら早めに詰め物を取ってでも虫歯かどうかを見た方が良いのか、その前に知覚過敏の処置をして頂いて様子を見る方が良いのでしょうか?

知覚過敏なのか、むし歯なのかの判定が必要です。

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