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2015/02/13

虫歯が深く神経に触り、痛みが引かないが神経を抜きたくないです

あや様44歳女性
虫歯の事で相談させていただきます。

以前治療をした歯がまた痛み始めた為、サイトで無痛治療をうたっている歯医者さんを見つけ、そこに今週の月曜日に診断に行きましたところ、レントゲンを撮りその結果は下の痛みは歯茎にバイキンが入ってしまった腫れ、上の歯は被せていた銀歯の隙間に出来た虫歯とのことで、その日は麻酔をして貰い上の歯を治療しました。
麻酔は長く射す事で圧を減らして痛くはなかったのですが、どうも虫歯を削っている時に少し神経に触れてしまったとのことで、ロキソニンを飲まないと痛みで涙が出てきてしまうほどになってしまいました。
余りにも痛いので、木曜日にもう一度見てもらい、上記の通りに神経に触れてしまった為ほんの軽く触れられるだけで、大変な痛みがありました。
そこでの診断は、神経に少し触れても大丈夫な人も居る、余りにも痛いのなら神経を抜くしかない、との事でした。

神経は大切な身体の一部だと思うので、神経を抜かずに炎症を抑えて治療をしたいのですが、この私の望みは叶うものなのでしょうか?
また、痛みを抑える為に今はロキソニン60mgを一度に二錠飲みなんとか耐えているのですが、この処置は適切なものなのでしょうか?
鎮痛剤も余り飲みすぎると効かなくなると聞いているので、不安です。

まとまりのない文で失礼いたしました。
お答えいただければ幸いです。
どうか宜しくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
むし歯が神経に達していても慢性化した炎症の場合それほど痛まないこともあります。
ただそれを治療しようとするとむし歯の部分を削っていかなくてはいけません。
削るというのはいわば外傷に相当しますので、当然炎症が起きます。
急性化することもあります。
もちろんむし歯が残っていれば細菌感染もあるのでそちらでも炎症が起きる可能性が有ります。
急性化した炎症はもちろん自然に治っていく場合もありますが、歯髄のように狭く体積が決まった状態で炎症が起きると、普通なら腫れるところをもとの体積にまでギュッと押し戻すような状態になります。
腫れたところを思いっきり元の大きさに縛り上げたらもっと痛みますよね。
そう、悪循環でどんどん炎症がひどくなっていってしまいます。

そうなると歯の中の神経、歯髄は自然と壊死してしまいます。
急に痛みがなくなってしまうという状態です。
決して治ったわけではありません。
しばらくしたら結局感染して今度は根尖の部分から骨にまで炎症が及んでいきます。

今の状態ではもちろん何とか治る場合もあり得ますが、結局待っても勝手に神経が死んでしまう場合も十分考えられます。
だとしたら下手に感染させてしまうよりも、また痛みを軽減するためにも神経をとってしまったほうがメリットが大きいということになります。

今の状態でももちろんしっかりと神経の炎症を抑える薬を置いてそのうえで仮のふたをしていると思います。
それでも沈静化しないのであればあきらめるしかありません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
神経に触れる、触れないのお話ですが、神経が出てしまっているのかそれとも神経との間に歯の組織が介在しているのかで違ってきます。

痛みがあった歯で神経が出てしまったのであれば、神経を残す処置は急を要します。

神経が出ていないのであれば鎮痛効果のあるお薬、セメントで蓋をしてしばらく経過観察をする必要が出てきます。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
あや 様、初めまして。
むし歯の治療後の症状でご不安の事と拝察申し上げます。

実際にあや様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に深いむし歯を充填した後、しみたり、疼痛が発現する場合があります。
象牙質内の象牙細管を通して温度刺激、接触刺激、酸味刺激等が歯髄内の神経に伝わる為です。

1.症状が漸次減少傾向に向かう場合は、3カ月程経過観察です。
2.症状が漸次増加傾向に向かう場合は、抜髄(神経を取る)に至る場合もあります。

担当医に良く御相談下さいね。

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