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再根管治療をしたが痛みが取れず不安。放っておいても大丈夫?

E.M様40歳女性
初めまして。
以前神経を取った左上奥歯の痛み再発で、根の治療のやり直しをしました。
それでも痛みが取れなかったので、疑いのある歯も神経を取り、今年8月下旬に左上奥歯3本の根の治療が終わりました。
その後も痛みが続き、「左下奥歯(過去に神経をとっています)が原因では?」と言われ、左下も根の治療をやり直し、3週間前に治療が終わりました。
歯茎がはれているので歯周病の痛みも疑われるとの事で、掃除もしてもらいました。

それでもまだ左上奥歯に鈍痛があります。(左下は痛みません)
痛み止め薬が必要なほど激痛ではないですが鈍い痛みが長時間続いたり、まったく痛まない日もあります。
食事をしている時とも限らず、仕事中に、寝る前横になっている時に…何もしていない時も。

医師はレントゲンでは3本とも根の炎症もみえないし、薬もきれいに入っているとのこと。
根の治療後は痛みが取れないケースもあるそうです。
あと私は噛み合わせが悪く、本当は歯4、5本で噛むところを奥歯の3本しか噛めていないので、負担があるということで、就寝時にマウスピースをして噛み合わせを調整する(?)治療を提案されました。

医師には面倒くさそうに対応されている印象で、あまり信用ができなくなっています。
転院しようかと思いますが、そこでも根の治療のやり直し、となった場合また全ての銀歯をとり、自分の歯が減ってしまうのか…と思うと気が重いです。
長々とした説明になってしまいましたが、みなさんに相談したい点をまとめます。


1、治療後も痛みが完全に取れないまま、放っておいていいものでしょうか?
医師の言い方だと、根の治療は問題なく終わっているので、痛みが気になるならマウスピースを試してみては?という感じで必須ではないようでした。

2、根の治療は本当に終わっていると考えていいものでしょうか?
あと考えられる原因は噛み合わせの問題のみでしょうか?

3、左も右も、奥歯の神経を取った歯がある状態です。
またどこか根が悪くならないか不安です。
今後を考えて歯列矯正も見当した方がいいでしょうか?

長々とすみません。
答えて頂ける範囲でご意見を伺えればと思います。
よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 1、治療後も痛みが完全に取れないまま、放っておいていいものでしょうか?
> 医師の言い方だと、根の治療は問題なく終わっているので、痛みが気になるならマウスピースを試してみては?という感じで必須ではないようでした。

いいか悪いかは別として、手の出しようがない、その先生のやれることはすべてやったということはあります。
その場合放っておくしか手段がないということになります。
かみ合わせから歯が痛むことはよくあります。
ただ確実にそうかというと、これも実際に試してみて、それによって痛みがなくなれば、結果的にそうだったということが後からわかるということがあります。


> 2、根の治療は本当に終わっていると考えていいものでしょうか?

これはネット上で実際に見ていない状況では何とも言えません。


> あと考えられる原因は噛み合わせの問題のみでしょうか?

これも実際にやってみないことにはわかりません。


> 3、左も右も、奥歯の神経を取った歯がある状態です。
> またどこか根が悪くならないか不安です。
> 今後を考えて歯列矯正も見当した方がいいでしょうか?

咬合状態が悪いことは確かなようなのでその点については検討の余地はあると思います。
あとTCH(調べてみてください、)や、飲み込むときの癖、(つばや飲み物、食事の際、物を飲むときに舌を前に出して上下の歯の間に入れる癖はないですか?)そういったものの改善訓練をすることも必要かもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 1、治療後も痛みが完全に取れないまま、放っておいていいものでしょうか?
> 医師の言い方だと、根の治療は問題なく終わっているので、痛みが気になるならマウスピースを試してみては?という感じで必須ではないようでした。

奥の歯の鈍痛が続いていることで、2週間程度マウスピースの使用でその症状を見るのもいいと考えます。


> 2、根の治療は本当に終わっていると考えていいものでしょうか?
> あと考えられる原因は噛み合わせの問題のみでしょうか?

もしかすると、日常的な食いしばり、無意識ですが、あるかどうかの確認も必要です。
これがありますと、痛みが出る場合があります。
噛み合わせに違和感はないでしょうか?


> 3、左も右も、奥歯の神経を取った歯がある状態です。
> またどこか根が悪くならないか不安です。
> 今後を考えて歯列矯正も見当した方がいいでしょうか?

歯列矯正よりもメンテナンスがいいと思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
E.M 様、初めまして。
上顎左側臼歯部の疼痛でお悩み事と拝察申し上げます。

実際に E.M様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、臼歯部に疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。

1.歯根根尖部周囲の病変
2.根管側枝の存在
3.副根管の存在
4.夜間就寝時の歯ぎしり
5.噛み締め癖
6.TCH
7.4、5、6が原因による歯根破折

4、5、6、7が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。

1.骨隆起
2.歯の咬耗
3.歯の摩耗
4.歯のヒビ
5.顎関節症状
6.被せ物詰め物がすぐ壊れる
7.知覚過敏様の症状
8.歯頸部くさび状欠損
9.舌の痛み
10. 舌圧痕
11.頬粘膜圧痕

夜間就寝時のスプリントは試してみる価値があります。

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