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ご相談

前歯のメタルコアをファイバーコアに変えることは難しいですか?

はらちゃん様55歳女性
よろしくお願いいたします。

現在、前歯5本メタルボンド差し歯です。
もう20年以上前のものなので根本が黒ずんでいます。
今まで何度か付け替えたいと3件ほど歯科医院を回りました。

一番最初の所では「コアがメタルなのでファイバーに変えたほうが良いけど、かなり古く従来のものよりとても長いので抜くのが難しいかも。最悪ひびが入って抜歯になり、ブリッジインプラントになる可能性が高い」ということでした。
そこはとても大きな歯科医院で先生もコロコロ変わり、話していることも違ったりするので少し怖くなり止めました。

2件目は「難しいけどゆっくりやればできる」、そして歯科助手さんにも「今時、こんなに丁寧にやる先生はみたことないですよ!大丈夫です」と言われとてもお願いしたかったのですが、歯科医院が古く、設備など衛生面で心配になり考えた末、止めました。

そして今現在通っている歯科医院に通いだしたきっかけは奥歯の根管治療をやっていただいたのが最初なのですが、その先生は歯内療法士さんで話も丁寧で相談にも丁寧に答えてくださり、根管治療の際、前歯の相談もしたところ「ゆっくりやれば大丈夫。心配ないよ。これは金属製だから腐っている。付け替えないとねぇ」ということだったのですが、いざ今からというときになって「この金属製のコアは長すぎてしかも古いから抜けないかもしれない。スクリュー式ならいいけど真っ直ぐだからボンドでとめてあるかも。もう抜かないでそのコアをそのまま使って新しい差し歯を着ければ取り合えず大丈夫じゃないかな?」ということでした。
はじめ見ていただいた際は大丈夫と言われたし、黒く腐っているから直ぐにでも変えないと!ということだったのに今になって無理と言われても最初に「腐っている」「見映えが良くない」と言われているのにそれをそのまま使う、それもどこの歯科医院でも根本の治療をしてからじゃないと、と言われているのに大丈夫なのかな?と、とても疑問です。

どうかご意見聞かせてください。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
理想的にはもちろん金属の芯をとって根っこの治療をやり直し、そのうえでファイバーコアをして土台を作り直し、セラミックなどをかぶせるというのがいいと思います。
ただ理想を追うことによって、万が一、芯をとるために根っこが割れたりしてダメになり、抜歯となった時にそれでも納得ができるでしょうか?
70パーセントくらいは大丈夫そう、ということで芯棒をとろうとするときに、割れる可能性は30パーセントあるということです。
7割に入ればもちろんいいですけど3割は抜歯になります。
その危険を十分わかったうえでならいいのですが、絶対抜歯になるのは嫌だ、ということなら、芯をとらないほうが安全ということになります。

医療には絶対ということはありません。
9割以上治るからということで行った手術でも(たとえば癌で)」中には再発する人もいる可能性があるということはご理解いただけると思います。
9割以上は大丈夫だから手術しましょう、といって手術した先生に、再発したからといってあの時治るといったじゃないか、という話になる可能性がないとは言い切れません。
今回の場合のように下手をしたら抜歯だけれども処置を行うことによって得られるメリットが審美的なものというような場合、その重要度から考えるとどちらがいいのか術者も迷います。
(わかりやすく根っこが割れる可能性について3割としましたが、見た感じが、4割5割6割という可能性もあります。)

歯医者も見た目でなんとなくはわかりますが、実際に処置をしていく過程で必ず予想通りにいくとは限りません。
そういうことも考慮して、どうしたらいいのかを主治医とよく相談してください。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
きれいに取れるかどうかわからない土台があることがネックになっていうようです。
実際、取らないとできないのかどうかの判断かと思います。
根にの袋などがないのであれば、黒ずんだ部分を見えないようにかぶせることでもいけそうな気もします。

もう少し歯医者さんを回ってみて、且つ、今まで言われたことを最初にいってみてはどうでしょうか。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
はらちゃん 様、初めまして。
メタルボンド歯の入れ替えで、お悩みの事と拝察申し上げます。

実際にはらちゃん様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、長いメタルコアを外す際は、
1.うまく外れる事もあります。
2.歯根破折を起こし、抜歯になる事もあります。

やってみないとわからない場合が多いのも事実です。
何れの先生方がおっしゃっている事も、皆正しいと思われます。
従いまして、長いメタルコアに関しましては、「賭け」になるかもしれません。
その位、難しい処置です。

お近くに、歯内療法専門医がおられれば、1度診て頂くのも選択肢の1つです。

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