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神経を抜いた歯の付け根に穴が開いて出血していると言われました

テレジア様57歳女性
一か月ほど前に左下奥歯7番の神経をとる治療をし、消毒、お薬をつめて土台の型取りと進み、2週間前に金属の土台をいれました。
すると痛みが出だし、左側では噛んでないのに歯と土台があたったときにズキッとする鋭い痛みがし、あたってないときも痛みが続き、左耳や前歯のほうまで痛くなってきたので2日後歯医者さんに行くと、じゃあ土台をさげましょうといわれ土台を削られました。
すこし楽になりましたが、痛みは続くので相談させていただきました。

咬合性外傷かもしれないとのアドバイスもいただき、噛みしめ癖がないかも自分で注意しながら過ごしましたが、やはり今通っている歯医者さんが信頼できず、相談もかねて他の歯医者さんにみてもらいました。
レントゲンも撮っていただきました。
すると土台がまだ高かったようで少し削っていただきました。
「神経の治療はきれいにできてると思う。ただし、土台をはずし中をみてみないとぼくが治療したのではないからわからない。歯が割れたり、ヒビがはいっていてもレントゲンにはうつらない。」といわれたので、1週間たってから土台をはずしてもらいました。
(この時点で痛みはほぼ消えていたものの、むすむずした違和感と歯が重い感じはありました。)
すると、歯の根の付け根のあたりに穴があいて出血もしているといわれました。
虫歯がよっぽど深かったのか、なぜかはわからないが穴があいている。今後何度か消毒をしながら様子をみるがこの歯は長くは使えません。」と断言されショックでした。
しばらく消毒しながら様子をみるが本来なら抜歯になってもおかしくない歯だから、今後の経過をみないとなんともいえません、とのことでした。

ここで私の疑問ですが、一体いつ穴などがあいたのでしょうか?
消毒も2回でしたし、特別ひどいようには言われていませんでした。
ヒビや割れではなく穴というのはどういう風に理解したらいいのでしょうか?
治らないのですか?
穴があいたまま土台を入れて大丈夫なことはあり得るのでしょうか?
そして神経を抜いた歯に穴があいていると土台をつめたら痛みがではじめるものなのでしょうか?
痛みがほぼましになった時点で被せ物を作っていたとしたら、穴が開いている場合、また後から痛みがでたのでしょうか?

せっかく大嫌いな治療に耐えてきたのに、どんどん悪くなっていくようで落ち込んでいます。
どうぞよろしくお願いします。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
ひとつトライしてもらいたい処置ですが、MTAというセメントでその穴をふさぐ処置です。
きちんと洗浄して詰めることで良い経過が出ています。

落ち込まずその処置ができる歯科医院を探してください。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
治療では予期しないことが起きることが時としてあります。
根っこの管を大きく削って開けるときに穴が開いてしまうことがあります。
根っこが思ったよりも細かったのかもしれませんし、根っこの管の曲がり具合がきつかったのかもしれません。
そして痛みが無ければ穴が開いたことに気が付かずに、金属を立てた時から急に痛むこともあります。
また金属をとるときに穴が開くこともあります。
もちろんそういう危険があることは歯医者であればみんな知っていますから気を付けてはいるのですが、土台をしっかりさせるためには金属の芯はできるだけ長く太いほうがいいというジレンマもあります。
(芯が細ければ穴は空きませんが土台のところで芯が折れて被せが取れる可能性が高くなってきます。)

穴が開いたからと言って必ず抜歯になるというわけではありません。
根っこの先はもともと穴が開いているものを処置するのと同じです。
適切に封鎖できて細菌感染などの問題が起きなければその歯も問題なく使えると思います。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
テレジア 様。

実際にテレジア様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、文面から推測致しまして、髄床底の穿孔かなと思われます。

むし歯深かった場合に起きる事があります。
穿孔の程度にもよりますが、MTAセメントで閉鎖する治療法があります。

歯内療法専門医で診て頂くのも選択肢の1つです。

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