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2014/09/04
親知らず 治療中

神経を取った歯が痛み再治療中。親知らずの抜歯について教えて。

あやこ様48歳女性
何年も前に一度神経を取って治療した歯が、今年3月に痛くなり再治療中です。
根の中もレントゲンを見たところ、綺麗で先生もいつ被せても良い状態と言っています。
しかし何も噛めないくらい痛さが何ヵ月も継続しています…。
レントゲンに横向きで完全に埋まった親知らずが7番を押しています…。

大学病院は歯内治療科と親知らずを抜く口腔外科と担当医師が違う様子ですが、親知らずが原因かも…と言いますが、なかなか口腔外科を紹介（フロア違いですが）してくれません…。
抗生物質の処方箋は良く出されますが。

私はこの痛さの原因は親知らずにあると勝手に思っているのですが、歯の中が炎症も腫れもないのに痛さが続く場合もあるのですか？
一刻も早く親知らずを抜いたほうが良いでしょうか？
また、抜歯する場合7番の治療を終わらせる（被せる）前か後、どちらが良いでしょうか？

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
この場合は原因を一つ一つ潰すのが一番良いのではないかと思います。

まずは、親知らずを抜歯してみてはいかがでしょうか？

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根っこの中の清掃がうまくいっているかどうかをレントゲンだけで判断することは非常に難しいです。
レントゲン上では綺麗に見えていても実際には根っこの方にヒビが入っていたり、根尖外にバイオフィルム感染が残っていたり、またレントゲンに写らない根管があるかもしれません。

親知らずの件はその状況によりけりです。
先に抜いたほうがいいような状況なら抜きますし、抜くことによって痛みがダブルで出て、どこの痛みかわかりにくくなる可能性があると判断したときは抜きません。
また抜く時期ですが、痛みが消えて根っこをしっかり充填した時点で、被せる前に親知らずを抜くというのが一番親知らずも抜きやすく、また痛みの原因もはっきりするので理想です。
（あくまで私の私見ですが。）

あと、TCHはないですよね。
少し検索してご自分でチェックしてみてください。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
あやこ 様、初めまして。
第二大臼歯の疼痛でお困りの事と拝察申し上げます。

実際にあやこ様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、臼歯部に咬んだ時疼痛が残る原因には以下の様な要因があります。
1．歯根根尖部周囲の病変
2．根管側枝の存在
3．副根管の存在
4．夜間就寝時の歯ぎしり
5．噛み締め癖
6．TCH
7．4、5、6が原因による歯根の破折

4、5、6、7が存在する場合、口腔内には、以下の様な症状が出る事が多いです。
1．骨隆起
2．歯の咬耗
3．歯の摩耗
4．歯のヒビ
5．顎関節症状
6．被せ物や詰め物がすぐ壊れる
7．知覚過敏様の症状
8．歯頸部くさび状欠損
9．舌の痛み
10．舌圧痕
11．頬粘膜圧痕

尚、完全水平埋伏智歯が、7番を押して痛みが出る事はありません。

お大事にどうぞ。

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