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2014/07/28
根(神経)の治療 治療疑問

神経がなくなった歯に痛みがあり、首筋が腫れてきています。

ヨウコ様58歳女性
初めまして。
ご意見宜しくお願いします。

虫歯（上顎犬歯）治療に行った歯科医で歯髄治療を受け3回目となりますが、1回目の後は叩くと少し痛い、神経がなくなったはずなのに何故？と思っていましたが、2回目麻酔をかけ、中の薬を入れ替える治療を受けました。
麻酔が切れてからズキズキ酷い痛みが出て（舌で触っても痛い程）市販のロキソニンを飲んでも痛みが5割位しかとれず、2時間後にはまた痛みがぶり返すため翌日再診治療してもらいました（麻酔してリーマー？針の様なもので中を綺麗にする治療）。

痛みは大分収まりましたが、
・カチカチ軽く噛むと歯が痛む。
・歯茎の腫れ発赤。
・特に歯茎の上の方がシクシク痛みが続く（時々ズキーンと強い痛みが走るが痛みは自制内）。
・頬の腫れ、熱感軽度あり。
・麻酔の跡？口内炎の様な感じになっている部分あり。
これらのせいか首筋が腫れてきています。
（治療終了時、医師からは痛みは改善するだろうと言われ、特に薬の処方はなかった）

医師に相談し抗生剤等の薬を出して貰った方がいいのか、このまま次の診察4日後まで様子をみた方がいいのか‥。

あと、神経を抜いた歯がこれほど痛みが続くものでしょうか？
毎回麻酔をかけないと治療ができないのも（7、8ヶ所打たれるにも）苦痛で・・・。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
ヨウコ 様

神経をとった後の痛みで不安のようですね。

歯は顎の骨の穴の中に差し込まれたような形になっていますが、骨と歯とは直接にくっついてはおりません。
歯根膜と呼ばれる骨にもくっつき、歯にもくっついている組織を介して穴にぶら下がっていると思ってください。
両面テープが間にあると思ってもよいかもしれません。
歯に掛かる圧力という刺激を脳に伝え、感覚として認識する重要な器官です。
固いもの・柔らかいものを認識するのは咬んだ時にこの組織に掛かる圧力により判断します。
個々の歯の歯根膜はそれぞれ対応できる圧力の限界があります。
それ以上の圧力がかかると脳は「痛み」として認識します。

神経をとると、この歯根膜がダメージを受け、一時的に限界値が非常に低下します。
今まで大丈夫だった圧力でも低下した限界値以上の場合は「痛み」となります。
だんだん回復してきますので心配いりません。

2回目の治療の時も痛かったのは、少し神経が残っていたのかもしれませんね。
その他の歯周組織の症状は、麻酔の影響かもしれませんが、次第に回復してくると思います。

早く良くなるとよいですね。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
神経を取る処置では様々な要因が絡んで痛みが出ることがあります。

神経を取るという言い方が悪いのかもしれません。
いわゆる歯の神経というのは歯の中の歯髄という組織です。
その組織は根っこの先端部分で骨のほうに通じており、そのどこかで単にその肉をとっているだけです。
指を切断したらその部分が痛みますよね。
それと同じことがその局所には起こります。

もちろん細い根っこの先のところできれいに切断した場合、痛みがほとんど出ないこともあります。
が、根っこの形態が複雑だったりした場合には痛みが続いたり、感染を起こしたりとさまざまなことが起こりえます。
じっくりと治してもらうしかないと思います。

もちろん先生によって技術の差というものもどうしてもあります。
そういう点で不信があるのであれば、他の歯科医院にかかることも可能です。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
一応、経過観察して診察の日に諸症状がある場合、もう少し治療に関して相談してみてはいかがでしょうか。

山内　美香　先生からの回答

東京都
白金山内歯科室
山内　美香先生
こんにちは。

カチカチ軽く噛むと痛みがあるということは、いつもその歯が安静になっていない状態ですね！

神経をとった歯は少しの間安静にしてあげないといけません。
かんでもあたらないようにまず、歯医者さんでかみ合わせの調整をしてもらったほうがよいと思います。

それから痛みの確認もしばらくしないようにしてあげたほうがよいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
ヨウコ 様、初めまして。
根管治療中の疼痛で困惑されておられる事と拝察申し上げます。

文面から推測致しまして、抜髄処置を受けられたものと思われます。
抜髄後の疼痛には以下の様な要因があります。
1．残髄
2．根管側枝の存在
3．副根管の存在

根管の先端部分は非常に複雑な形態を呈している為、時に、お問い合わせの様な症状が発現する事があります。

もう少しの辛抱です。
頑張って通われてみて下さい。

お大事にどうぞ。

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