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2014/07/23
詰め物・被せ物 治療方法

差し歯を取るリスクは顕微鏡を使い時間をかけても変わりませんか

YUHJI様52歳男性
こんにちは。
ご相談お願いいたします。

中学時代に野球のボールが顎に当たり左下前歯の神経を取り20歳まではかぶせもの、就職を機に差し歯（22歳）昨年誤って固いものをかんでしまい歯根に膿がたまり、差し歯を抜去し根管治療をしたのですが、2週間ほど前から違和感やちょっとした痛みが出だしました。

2件の歯医者さんで診断を受けたところ、歯根に病巣が確認できたのですが差し歯が土台の歯にしっかりとはまっており差し歯を取るにはかなりのリスクがあるといわれております。
（ひびなどが入り抜歯になる可能性が高いとのこと）

困り果ててネットで検索したところ顕微鏡でしっかりと確認をしながら時間をかけて取ります、といった歯科があったのですが時間をかけながらでもやはりリスクは変わりませんでしょうか？
抜歯になればインプラントも念頭に置いてはいるのですが、骨などが十分あれば抜歯後即インプラントを入れることも可能なのでしょうか？

先生方のご見解を伺えればと思います。宜しくお願いいたします。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> 時間をかけながらでもやはりリスクは変わりませんでしょうか？

リスクは減ると思います。


> 抜歯になればインプラントも念頭に置いてはいるのですが、骨などが十分あれば抜歯後即インプラントを入れることも可能なのでしょうか？

可能性はあります。
ただすでに膿が出ている（感染を起こしている）という状況から考えるとリスクは増えます。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> 2件の歯医者さんで診断を受けたところ、歯根に病巣が確認できたのですが差し歯が土台の歯にしっかりとはまっており差し歯を取るにはかなりのリスクがあるといわれております。
（ひびなどが入り抜歯になる可能性が高いとのこと）
> 困り果ててネットで検索したところ顕微鏡でしっかりと確認をしながら時間をかけて取ります、といった歯科があったのですが時間をかけながらでもやはりリスクは変わりませんでしょうか？

あくまでも私見ですが、時間をかけて取れるようであれば自身の歯を最大限に利用するのがいいのではと思います。
削るのであれば、破折のリスクはかなり低いのではと思います。


> 抜歯になればインプラントも念頭に置いてはいるのですが、骨などが十分あれば抜歯後即インプラントを入れることも可能なのでしょうか？

可能です。
その際、きちんと膿を取り除くことが条件になります。

酒井　信　先生からの回答

酒井　信
宮城県
にがたけホワイト歯科
酒井　信先生
YUHJI 様

難しい状況ですね。
固いものを噛んでからの症状発現ですと、その時点で、微細なヒビが入ってしまったのかもしれませんね。
顕微鏡下でとるにしても、細い前歯の根から金属の土台をとることは、やはり歯根破折のリスクはあると思います。
うまく、除去できて、ヒビも確認されず、根の治療もうまくいって、再発がないことが最上ですが、予後が悪いことも覚悟しておかなければいけないかもしれません。

また、抜歯即時インプラントですが、条件が良ければ可能ですが、根の先に膿があるような状況ですとあまりお勧めできません。
骨の安定を待ってからのほうが、よいと思います。

船津　三四郎　先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津　三四郎先生
YUHJI 様、初めまして。
下顎前歯の根尖病巣が気になる事と拝察申し上げます。

実際にYUHJI 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、歯根端切除術の適用ではないかと思われます。

歯内療法専門医で1度診て頂く事をお勧め致します。
お大事にどうぞ。

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