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2014/06/14

歯周病の歯間ブラシ指導を受けていますが、痛みと出血で不安です

sasuke様42歳女性
定期健診をする歯医者を変えたら歯周病だと診断されました。
歯磨き指導を受け、始めの1ヶ月程で歯ブラシで出血する事はなくなり、隠れていた黒い歯石も見えてきました。
しかしまだ歯石を取る段階ではないらしく、現在4ヶ月が過ぎました。
歯医者には週1回通っています。

現在の歯磨き指導は主に歯間ブラシの指導なのですが、とても圧を感じる太さのブラシを差し込み、力を込めてゴシゴシと歯茎に当てます。
正直とても痛いです。
血もたくさんでます。
この血が出るうちは歯石を取れないらしいのですが、内心これで血のでない人がいるのだろうかと思う程の力です。

後からも痛く、口内炎ができたり、痛くて歯ブラシが当てられなくなったりもしました。

しかし私には正解が分からないので、自宅でも血をたくさん出しながら歯間ブラシを使っています。
ただ一向に出血しなくなる気配はありません。
歯ブラシではかなり強く磨いても出血しないのですが…。

歯科では血をたくさん出しながら、ゴリゴリと歯間ブラシを当てると上手だと褒められます。
内心はとても複雑で不安です。
しかし痛くても頑張って動かします。
それでももっと押し当ててと言われる事もあります。
さすがに自宅ではそこまでやっていません。
同じようにしていたら、歯茎は傷だらけで歯磨きどころではないでしょう。
言い出せないのですが、歯医者から帰った日は歯磨きが痛くて仕方ありません。

歯茎は日に日にトンネルのような穴がどんどんあいてきます。
しかし、正しい治療法かもと思うともう止める事もできません。
でもとても怖いのです。
正解が分かれば歯科を変えたいと思っています。
どうかご指導下さい。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
残念ですが、現在の状況が分からないとその答えも変わってきます。
実際にまだまだプラークが残っており、そのためにもう少し歯間ブラシをということであれば今のまま続けることが正解となりますが、ほぼきれいに取れていて、そのうえで力が強すぎるのであればもちろんやめたほうがいい、歯科医院を変えたほうがいいということになります。
ただそれがここでは判断できません。

歯間ブラシはやや大きめのものを使用する方がブラッシング効果が高いとは言われています。
でも大きすぎて歯間部の歯肉を痛めるようであればそれはそれで問題です。
なのでここでもその今の大きさが適切かどうかということも判断しきれません。

歯石をとる前にしっかりとブラッシングが出来るようになるまで指導するというのも非常に理想的な考え方であり、歯科医院としてはほとんど利益の上がらない患者さんにとっては実は非常にいいことなんですが、ある程度で歯石をとってあげるほうが効率がいいこともあります。

根っこが露出することもある程度仕方のないことですが、そのことによって今痛みがあっておうちで十分な歯間ブラシなりが出来ないということであれば、それを素直に歯科医院に言って、納得できるようならもう少しそこに通い、そうでないなら一度ほかの先生に見てもらうということもありかもしれません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
この部分に関しては、考え方があります。
歯肉を下げた方が良い場合と、下げない方がいいという考え方があります。
基本的に、骨の高さが無いと歯肉は下がる傾向にあります。

個人的には、歯間ブラシを過剰に使うことはあまりしない方がいいと思います。
歯と歯の間に隙間があるのでしたら、その隙間にあった歯間ブラシでいいと思いますが、あえて下げる必要は無いと思います。

不安定な状況の歯周病でしたら、間を詰めて歯科衛生士さんにいわゆるPTCをしてもらうことで、出血はある程度抑えることができるような気もします。

船津 三四郎 先生からの回答

北海道
船津歯科・矯正歯科クリニック
船津 三四郎先生
sasuke 様、初めまして。
歯磨きの際の、出血と痛みでお悩みの事と拝察申し上げます。

実際にsasuke様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的に、中等度以上の歯周病に罹患して、歯茎の腫れや、5mm以上の歯周ポケットが多数あり、歯肉縁下歯石が多数ある場合は、少し硬めの歯ブラシで、強めのブラッシングが勧められる事があります。

歯周病の程度が軽度或いは改善傾向にある場合は、「普通」の硬さの歯ブラシで、バス法、スクラッピング法等で優しく丁寧にブラッシングする事が一般的です。

文面より推測致しまして、sasukeの場合は、歯周病が中等度以上に進行しているものと思われます。
御心配の場合は、歯周病専門医の診察を受けられる事も選択肢の1つです。

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